局麻或骶麻，需行病变手术治疗时宜用硬膜外麻醉或气管插管全麻。一般镜检可考虑局麻（图3-2-1和图3-2-2）。局麻的具体操作步骤如下：术者左手拇指和示指固定患侧精索，右手持注射器扎入皮肤，回抽无血，在皮下先做一个皮丘，然后逐层进入，重复上述动作，逐层麻醉，针尖进入精索后注射麻药（笔者习惯选用0.25%的利多卡因）行神经阻滞。退出精索后压迫针眼片刻。在选定切口皮肤的区域周围进行皮下神经阻滞，麻药不宜注入太多，以避免皮下组织水肿影响切口的建立。

患者取截石位（图3-2-3），老年患者要注意髋关节外展角度，避免手术中损伤。脚架上放置啫喱垫，没有啫喱垫可以选择松软布料放在脚架窝内，目的在于减少患者术后不适和相关并发症的发生。双脚要固定妥当，避免术中松动滑落造成脚部损伤以及电切过程中因脚松动造成的副损伤。如果采用单极电切环，要妥善放置电极板位置，一般选择大腿远离手术部位，避免电穿击伤，推荐采用等离子电切环，由双极形成电流环路。有脊柱畸形和腿部畸形的患者，可以根据患者的具体情况调整脚架的高度和外展角度，在避免患者损伤的情况下为术者提供最佳的操作空间。

在阴囊镜检和阴囊镜微创治疗过程中，需要等渗液持续或者间断灌注以形成阴囊内腔隙，术前应该准备好灌注液收集系统，包括铺巾时备置引流袋，收集桶等（图3-2-4）。