第三章　颅骨骨折

颅骨骨折是由直接或间接的暴力作用所致骨结构改变，包括脑颅骨骨折和面颅骨骨折，占全身外伤的10%～15%。现今社会多由交通事故、工伤事故、运动损伤、跌打损伤等因素所致，少部分由医源性损伤（如拔除阻生牙劈冠时造成的颌骨骨折）引起，战时主要为弹片引起的火器伤。颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身，而在于颅骨骨折常合并脑组织、血管和神经的损伤。因此，颅骨骨折在全身骨折的百分比虽不大，但是常因严重并发症而病死率较高，应高度重视。

影像学检查对颅骨骨折的诊断和治疗具有重要意义。随着社会经济和科技的发展，多层螺旋CT已发展成为颅骨骨折的主要影像检查方法。因为随着多层螺旋CT的发展，CT扫描层面越来越薄，重建的图像具有各向同性，多方位重建的图像可以清晰地显示骨折线，三维CT重建可以更全面直观地了解骨折的情况，对于解剖结构比较复杂的颅骨骨折具有较大优势。常规X线平片对于颅盖骨骨折较易显示，但由于组织重叠和缺乏对比，对于颅底骨折及骨折引起的颅内出血、脑脊液漏等常显示不佳。近年来，MRI在颅脑外伤中的应用逐渐被肯定，MRI在发现隐性骨折方面比CT更敏感，可更清楚地显示周围脑组织、神经及软组织损伤情况。

眼眶骨折、鼻骨及鼻窦骨折、颌骨骨折等面颅骨骨折请参阅第十章到十三章的有关内容。本章所述颅骨骨折特指脑颅骨骨折。