患者赵大爷询问华法林早上吃还是晚上吃？饭前还是饭后？为什么不同医生让吃的时间不一样，有上午吃的，有下午或晚上吃的？

用法用量

华法林一般在服药后36～72小时达到最大药效，4小时达血药峰值，维持5～7天。华法林服用时间必须相对固定，且每天服药时间相差＜2小时为宜。有研究显示每日6：00空腹服药，30分钟后再服用其他药物和食物，考虑到白天的药物、食物都对华法林的药效有影响，改为晚21：00，所有药物服完后30分钟，并不再服用任何食物及水。原来服用3.75mg华法林6：00服用，INR控制并不理想，改为21：00服用后，华法林剂量减至2.5mg，INR控制得很好。

服用华法林的患者需定期到医院检测INR，一般选择上午就诊，拿到化验结果时已临近中午；如检测值不在正常范围，还需找医生咨询，有可能决定调整剂量时已到下午；如早上或中午服药，剂量不合适，但已经服用过了，只能明天再调整，从而引起不变。此外夜间固定时间服药，长此以往，养成习惯，不易漏服；夜间活动少，血流速度相对较慢，药物达峰浓度更加安全。

建议每天固定一个时间服用，最好为晚上，且服药后尽量减少食物和药物的摄入，以免产生相互作用。

[1]戴烨，汪宇.华法林的用药教育[J].临床合理用药杂志，2013，6（1）：77-78.

[2]周艳红，叶爱武.影响华法林疗效的原因分析及护理[J].护理实践与研究，2012，9（12）：92-93.