患者，女，52岁。10年前因（右乳）乳腺浸润导管癌进行过右侧乳腺癌根治术，1个月前无诱因出现胸闷伴咳嗽，近日来胸闷气促明显，不能平卧。B超发现大量胸腔、心包积液。入院当日行B超引导下心包穿刺，抽出血性心包积液，送检常规检验和病理。心包积液呈血性、混浊，蛋白质（++），细胞总数2 310 000.0×10 ⁶/L，有核细胞数120 010.0×10 ⁶/L，中性粒细胞20.0%，淋巴细胞70.0%，巨噬细胞10.0%。细胞形态学检查查见癌细胞，此类细胞常聚集成团，胞膜界限不清，胞质融合，胞质丰富且着色不均，胞核深染，染色质粗细不均，核仁明显，大小不一（图18-1，图18-2）。报告临床考虑乳腺癌心包转移，后行PET-CT示癌细胞全身多处转移。

在我国，乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的7.0%~10.0%，并呈逐年上升趋势。部分城市中，乳腺癌已在女性恶性肿瘤中占据首位。其早期就可向周围，或经血道、淋巴结转移，乳腺癌是一全身性疾病目前已得到共识。

心包积液查见癌细胞多见于晚期肿瘤转移患者，任何肿瘤均可转移至心包，其中以肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤最常见。肺癌、乳腺癌所致恶性心包积液者占所有恶性心包积液的60.0%~75.0%。其预后往往不佳，但经积极治疗后能得到良好的控制，减轻患者痛苦，明显提高患者生存质量。明确心包积液性质能为病情诊断提供重要参考，并对随后治疗提供指导。

体液（脱落）细胞学检验是临床检验的薄弱环节，它既需要临床检验技术，又需要一定的基础知识、基础理论、细胞学基本技能及临床知识。细胞学检查方法简便，结果可靠，对明确心包积液的性质起关键性的作用，为临床提供有价值的参考信息，应加强相应专业人才的培养。