四、Aptos面部埋线提升

Aptos面部埋线提升方法为俄罗斯整形外科医师Sulamanidze等发明，是最早应用于美容外科的面部埋线提升方法。通过对传统面部提升手术的观察研究，Sulamanidze等发现无论使用何种技术，均不能达到针对面部内侧组织的满意除皱效果，其原因在于掀起的皮瓣所承受的拉力不是均匀分布的，使得外侧软组织的拉伸程度大于内侧（图1-1）。为解决这一问题，Sulamanidze等开始着手设计一种可以使软组织整体得到均匀提升的方法，即Aptos面部埋线提升法。

“Aptos”为“Anti-ptosis”的简称，即“对抗下垂”，由上述发明者在1998年莫斯科第二届美容与年轻化外科会议上进行了首次报道。该线使用不可吸收的聚丙烯作为材料，长度约15cm。最初的操作方法为在颞部做小切口，使若干固定于长针的单向锯齿线走行于皮下层并于远端穿出，剪去多余缝线，适当拉紧近端缝线后，将其缝合固定于颞肌筋膜。也可应用同样的方法针对下颌及颈部软组织进行提升，并固定于乳突区骨膜（图1-2）。

此后，Sulamanidze等对此方法进行了改良，改为使用无针双向锯齿线，通过导引针埋入皮下。此即第一代Aptos线（AptosThread），其较以往的改良体现在三方面：①避免了切口；②近端不需要进行缝合固定；③组织提升方向改为向中间聚拢。经过观察，Sulamanidze等发现尽管不再进行缝合固定，但Aptos线仍然可以凭借自身附着力对提升的软组织进行锚定。作者认为此方法最适合应用于35～50岁人群的面部提升，且对于皮肤较薄、软组织中度松垂的患者群体效果最佳，并总结了最佳埋置路径（图1-3、图1-4）。然而，此方法针对颏部及眉弓区域的提升效果并不理想。

2002年，Sulamanidze等设计出了新的带针锯齿线，即第二代 Aptos线（Aptos 2GThread）。该产品的线材仍为双向锯齿线构成，长度为第一代Aptos线的2倍。线的两端通过焊接工艺各与一根针固定，使其成为一个整体。经过如此改良后，不再需要专门的导引针配合操作，且线材对组织的附着力提高了一倍（图1-5、图1-6）。

在Aptos线的应用过程中，Sulamanidze等发现有时需要对针软组织进行环形缝合才能使提升达到更好效果。因此他们进一步发明了Aptos针（Aptos Needle）：一种中间带有光滑缝线的双尖针，于2003年起投入使用。使用此针可以在皮下沿多边形路线前进，且避免了皮肤表面出现隆起或凹陷的轮廓（图1-7、图1-8）。

在此基础上，Sulamanidze等又将Aptos针与第二代Aptos线结合起来，发明了第二代Aptos针（AptosNeedle 2G）：带有锯齿线的双针（图1-9、图1-10）。Aptos针对组织的附着力更强，且效果更为持久，因而更适用于对下垂的脂肪垫进行提升。

此外，Sulamanidze等还于2004年发明了针对于口下颌沟等部位提升的Aptos螺旋线法（Aptos springmethod），利用线材缠绕后的弹性来提升软组织（图1-11、图1-12）。

针对Aptos法埋线提升的最大样本量病例回顾研究结果，由其发明者Sulamanidze本人及其团队于2011年正式发表在Aesthetic Surgery Journal上。作者对过去12年间为6098例患者所进行的12 788例次面颈部提升手术进行了随访评价。作者认为，随着材料与操作方法的不断改进，埋线提升作为一种安全有效的操作方法，代表了面部年轻化手段向创伤更小、操作更简单、恢复时间更短的发展方向。并且与传统手术相比，其并发症常相对更为轻微，易纠正，因此可以替代部分传统的手术技术。