一、埋没导引缝合法

李森恺教授提出的埋没导引缝合法是整形美容外科手术中非常有特色的缝合方法,于1987年开始应用于临床并报道。他主编的《埋没导引缝合技术》是目前国内有据可查的最早的埋线技术。

埋没导引缝合设计的部分初衷是实现邻近组织或远距离组织内缝合,基本技术原理是在隐蔽位置做小切口,将导引针经皮下或其他层次隧道,送至需要缝合的远距离部位,再用缝合针于此部位实施悬吊缝合。埋没导引缝合针按照结构形态可以分为三大类:空心针、实心针、异型针。远距离缝合中导引针需要穿过较长的剥离隧道,因此应用带套管的埋没导引缝合器械,以利于导引针在组织间穿行。目前,多种悬吊线的置入方式都是以这种埋没导引技术为基础。

随着整形美容外科的微创趋势,基于微创原则衍生出的埋没导引缝合技术已广泛应用于面部、颈部、乳房、会阴、肌腱和四肢等全身各个部位。其中最典型的应用实例为面部小切口除皱术和晚期面瘫的手术治疗。传统埋没导引技术的不足之处在于,提升的力量主要来自于远端与近端的缝合固定点,易因受力不均而影响提升效果,若过度增加提升力量,则又容易在固定点形成凹陷。现代埋线美容外科正是在埋没导引缝合技术基本原理的基础上改良发展而来。通过埋没导引缝合方法将带有均匀分布锯齿的悬吊线置入不同层次,可以在提升过程中分散应力,达到自然、有效的提升效果。