第三节 小儿年龄分期

儿童的生长发育既是一个连续渐进的动态过程,又有阶段性。在不同的年龄期,其解剖、生理功能和心理等又表现出不同的特点。掌握各年龄期的特点,有利于把握各期预防保健和疾病诊疗的特点。小儿年龄分期如下:
(一)胎儿期
自受精卵形成到胎儿娩出前为胎儿期,共40周。胎儿的周龄即为胎龄。胎儿早期(妊娠的前12周),受精卵着床,细胞不断分裂增大,迅速完成各系统组织器官的形成。胎儿中期(自13周至28周),胎儿体格生长、各器官功能迅速发育。胎儿后期(自29周至40周),胎儿体重迅速增加,娩出后大多能存活。如母亲妊娠期间,尤其在早期,受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响,可引起先天畸形甚至胎儿夭折。营养缺乏、严重疾病等都可能影响胎儿的正常生长发育。婚前、孕前体检,定期产前检查,避免有害物质的接触和预防感染,保证充足的营养和良好心情,是孕妇和胎儿保健工作的重点。
(二)新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎至28天,此期包含在婴儿期内。新生儿期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性,发病率和死亡率均高,约占婴儿死亡率的1/3~1/2,先天畸形、遗传代谢性疾病也多在此期表现。新生儿出生7天内为新生儿早期,新生儿脱离母体独立生存,自身呼吸、循环、代谢等各系统功能发生重大转变,更需适应全新的外界环境,分娩过程中的缺氧、产伤、感染等也对新生儿造成伤害。因此,新生儿早期的发病率和死亡率最高。
(三)婴儿期
自胎儿娩出脐带结扎至1周岁。此期是小儿生长发育最迅速的阶段,对总热量和蛋白质要求较高,但消化功能发育尚不完善,常常难以适应大量食物的消化吸收,容易发生营养和消化紊乱,出现佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等。婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少,自身的免疫功能尚未成熟,抗感染能力较弱,易发生各种感染和传染性疾病。此期重点在提倡母乳喂养,合理添加辅食,保证营养供应,实施计划免疫,预防感染。
(四)幼儿期
自满1周岁至3周岁。此期体格生长发育速度稍减慢,而智能发育迅速,小儿开始会走,活动范围渐广,接触社会事物渐多,语言、思维和社交能力的发育日渐增速。但此期小儿缺乏危险的识别能力和自我保护能力。因此要注意防范意外伤害和食物中毒,预防传染病。幼儿期营养的需求量仍较高,应保证营养,并培养健康的饮食习惯。
(五)学龄前期
自满3周岁至6~7岁。此时体格生长发育进一步减慢,处于稳步增长状态,智能发育更加迅速,理解能力逐渐增强,好奇心重、好模仿,与同龄儿童和社会事物有了更广泛的接触,自理能力和初步社交能力逐步形成。此期小儿可塑性强,应重视优良品德的培养,注意手、眼和口腔卫生,仍应防范传染病、意外事故的发生。
(六)学龄期
自6~7岁至青春期前。此期儿童的体格生长速度相对缓慢,除生殖系统外,各器官外形均已接近成人,智能发育更加成熟,可以接受系统的科学文化教育。此期应保证营养、体育锻炼和充足的睡眠,防止龋齿,保护视力。在学校和家庭教育的配合下德智体美劳全面发展。
(七)青春期
一般女孩从11~12岁开始到17~18岁;男孩从13~14岁开始到18~20岁。此期青少年的体格生长发育再次加速,出现第二次高峰,同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。至本期结束,各系统器官发育已成熟,体格生长逐渐停止。精神、行为和心理方面的问题开始增加。加强道德品质教育,生理、心理卫生知识和性知识教育,进行及时有效的心理辅导,保证充足的营养,为本期保健重点。

(方建培)