第六节 其他内分泌腺对生殖系统的影响

机体其他内分泌腺也对生殖系统产生影响,尤以甲状腺和肾上腺最为明显。

一、甲状腺

甲状腺分泌的甲状腺素(thyroxine,T 4)和三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T 3)不仅参与机体各种物质的新陈代谢,还对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。如甲状腺功能减退发生在青春期之前,可出现性发育障碍,使青春期延迟;如发生在青春期之后,则表现为月经过少、稀发,甚至闭经,多合并不孕、自然流产和胎儿畸形发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时,甾体类激素分泌与释放增加,子宫内膜过度增生,临床表现为月经过多、过频,甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时,甾类激素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制,临床表现为月经稀发、月经量少,甚至闭经。

二、肾上腺

除卵巢外,肾上腺是合成和分泌甾体类激素最重要的器官。它不仅合成和分泌盐皮质激素、糖皮质激素,还合成和分泌少量雄激素及极微量雌、孕激素。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。少量雄激素是正常女性的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多,可抑制下丘脑分泌GnRH,并对抗雌激素,使卵巢功能受到抑制而出现闭经,甚至多毛、痤疮等男性化表现。多囊卵巢综合征的病因之一即是肾上腺源性的雄激素过多。先天性肾上腺皮质增生症(CAH)由于21-羟化酶缺陷,导致皮质激素合成不足,引起促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性增加,促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多,临床上导致女性假两性畸形或女性男性化表现。

三、胰腺

胰岛素不仅参与糖代谢,而且对维持正常的卵巢功能有重要作用。胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。在胰岛素抵抗的高胰岛素血症情况下,过多胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素,从而发生高雄激素血症,导致月经失调,甚至闭经。

(鹿群)