六、泽漆

泽漆,是我们不应该生疏却生疏了的一味好药。在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》泽漆汤是治疗水积肺痿的主方。正因为张仲景“脉沉者,泽漆汤主之”一条太简略,所以这个方剂没有受到应有的重视。就连泽漆这味药也不为中医所熟知。还以为泽漆是难于寻找的药。实际上为大戟科植物泽漆的全草,生于山沟、路旁、荒野及湿地。我国除西藏外,各地均有分布。味辛、苦,性微寒。有行水消肿,化痰止咳,解毒杀虫之功。《神农本草经》谓:“主皮肤热,大腹水气,四肢面目浮肿,丈夫阴气不足。”《名医别录》谓:“利大小肠,明目轻身。”《医林纂要》谓:“泻肺降气,行水去热。”说明泽漆是一味泻肺降气行水而略具补性的药。至少也如《本草汇言》所谓:“主治功力与大戟同,较之大戟,泽漆稍和缓而不甚伤元气也。”现代药理研究证实,泽漆不仅有镇咳祛痰作用,而且有抗癌作用。“对小鼠肉瘤S 180、S 37小鼠白血病L 160等瘤株均有抑制作用。从泽漆中分离得2个单体物质泽漆萜A和B,研究证明,均有抗癌活性”《现代中药学大辞典》。临床上也有用泽漆治疗淋巴肉瘤和宫颈癌的经验。对于正虚邪实的恶性胸水来说,以泻肺降气,行水去热而见长的泽漆且以高出桂枝正常用量的16倍(3两∶3斤),作为主药实在是千古妙用。虽然书称有毒,实际上“毒性较小,小鼠灌胃125g/kg亦未致死”《现代中药学大辞典》。我治疗肺癌咳嗽、恶性胸腹水每每用之,因为既能强力利水,抗癌止咳而又不伤正的药物唯此而已。当然,剂量以10~ 20g为宜,一般不超过30g,防止出现恶心、呕吐、头昏等反应。但是,王余民、陈晓宏在《中国中医急症》2000年2期54页发表的“《金匮》泽漆汤加减治疗肺系疾病120例分析”一文中指出,常用剂量为15~ 90g。并对照了剂量与疗效的关系,其中泽漆用量15~ 30g(51人)、60g(38人)、90g(24人)、120g(4人)、150g(3人)的有效率依次为35.14%、50.99%、66.22%、75%、100%,可见随泽漆剂量的增加,其显效率亦增高。同时指出,对脾胃的副作用其剂量在15~ 90g。