痿症五

诸痿多缘肺热生，又云痿独取阳明痿者，骨节痿弱不能动履也。痿有五，心热为脉痿，经纵而不任地；肝热为筋痿，筋急而挛；脾热为肉痿，胃渴饥，肉不仁；肾热为骨痿，骨枯而髓减，腰膝不举。然肺为五脏之华盖，肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿躄，故诸痿多缘肺热生。阳明，五脏六腑之海，主润宗筋，能束骨而利关窍，虚则宗筋弛纵，骨痿而不能用，俱用加味四物汤。膏梁嗜欲因成病，补泻须将南北分肺金主气而畏火，脾主四肢而畏木，味过膏梁，嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，肺得火邪而热焉。金失所养，则木寡于畏，脾受木邪而伤焉。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。补北方，则心火降而肺金不虚，何肺热之有？泻南方，则肺金清而木不实，何伤脾之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而关节利。益阳明者，脾肺之府水火平而阳明实也。治痿之法无出于此，而《局方》□用治风之药，何其谬哉。湿热食痰兼气血，机关防(16)碍不通行上文治痿之本，若有所挟而防碍机关，不得升降者，用二妙散、补阴丸，滋阴降火为主。如挟湿热，加苍术、芩连。食积，加山楂、曲蘖。痰，加二陈。气虚，加四君；血虚，加四物。兼而治之。

加味四物汤　治诸痿。

当归　麦冬　酒檗　苍术各一钱　熟地二钱　白芍　川芎各七分　五味九粒　人参　黄连　知母各五分　杜仲　牛膝各八分

或煎或丸俱可。血虚者，四物加黄檗、苍术煎，下补阴丸。