鼻血吐血

妇人气血调和，则循环经络。若劳伤元气，阴虚火动，气逆于肺，则血随鼻而衄，产后尤不可治。陈无择曰：亦有因怒气而得者。赵恭人鼻衄，先用苏合香丸四粒，次用五苓散浓煎，用茅花汤调服即止，又用芎归汤调理而安。一富男鼻血，六脉洪数，讯之，云曾服丹药，遂用芩、连、大黄为末，水调服解之而止。按：此症若热郁于胃经，用犀角地黄汤；若伏暑于内，用黄连香薷饮；若大怒血蓄于上，用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源，用归脾汤。大凡杂症见血，多因阴分郁热，或内有所伤，皆属五志所动。经曰：诸见血，身热脉大者，难治，是火邪胜也；身凉脉静者，易治，是正气复也。仍与后症同用。

夫吐血者，因脏腑伤损所致。夫气血外行于经络，内荣于脏腑。若六淫七情，饮食起居，有所损伤，行失常道，逆则吐血也。若脾经郁热，亦用犀角地黄汤。脾胃伏暑，用黄连香薷饮。心脾郁热，用生地黄汤。心气耗损，用茯苓补心汤。脾气劳伤，用鸡苏散。思虑伤脾，用归脾汤。暴怒肝火，用加味小柴胡汤。久怒肝伤，六味地黄丸。脾肺虚热，用麦门冬饮。肝肾虚热，用六味地黄丸。气血俱虚，用十全大补汤。经云：肺朝[56]百脉之气，肝统诸经之血。必用甘温之剂，补其阳气，使血归其经。如大吐血病，毋论其脉，急用独参汤救之。若潮热咳嗽而脉数者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用人参之类。本草云：人参治脾胃不足，补中温中，泻脾肺中火。东垣先生云：脾胃虚者，心火[57]亢甚而乘土位，肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理。尝治气血虚弱，用十全大补最善。若用寒凉止血，胃气反伤，无不致祸。