十二、疝气

1.肾阳不充，阴湿下聚证（睾丸鞘膜炎）

朱某，男，38岁。1961年5月4日初诊。于2月发觉睾丸肿痛，由于当时患水肿，迄未处理，及至肿病治愈，睾丸肿痛日增。经西医检查，诊断为睾丸鞘膜炎。诊得脉象沉弦，舌润无苔。此属中医的疝气，过去虽曾服疏肝利湿药多剂，始终未见好转，且患者宿有哮喘，不耐劳累，加之水肿病久，肾气虚惫可知。由于肾虚，阴湿得以下聚。古法治疝虽多从肝，此则当助命门以散积液。拟济生肾气丸加味治之。

党参9g　熟地黄9g　山药9g　丹皮9g　泽泻9g　枣皮9g　茯苓9g　车前仁9g　牛膝9g　附片15g（先熬）　肉桂3g（后下）　五味子3g　4剂

5月16日二诊：服上方后，自觉睾丸稍小，不像从前那样胀痛；脉象平和，舌润无苔，大便稍觉干燥，亦肾气不足之征。因天气渐热，改用丸剂常服，以期后效。按上方加菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、故纸、胡芦巴、牡蛎。蜜丸，早晚服用。

7月因他病来诊，据述服前方后，睾丸已恢复原状，其夹杂症状亦完全消失。嘱其加意调摄，以免复发。

按：本例患者宿患水肿、哮喘，不耐劳累，现今脉象沉弦，舌润无苔，均为肾阳不足之征。肾阳不足，则阴湿下聚，而成睾丸肿痛。古法治疝多从肝经，但曾服疏肝利湿药多剂，始终未见好转，实为肾阳不充。故以济生肾气丸加味，强肾利水而获显效。

2.气滞成瘰证

易某，男，11岁。1971年7月22日。其家属由浙江来信说：病孩阴囊左上方长一小包，约有鸡蛋黄大，质地较软，手推之能活动，曾服疏肝治疝方无效。此肝气郁滞已成瘰疬，应于疏肝行气治疝方中加入消瘰药。

玄参9g　海藻9g　浙贝母6g　牡蛎（先煎）12g　夏枯草15g　金铃炭12g　橘核9g　荔枝核9g　青皮9g　小茴香6g　木香6g

后来信说，服上方4剂后，疝气即消失。以后其母来成都时说：她的孩子至今3年，未见旧病复发。

按：足厥阴肝经绕阴器，肝气不舒，则易发为疝气；气郁过甚，则成瘰疬。非单用疏肝行气治疝药所能奏效，故应加入消瘰药。方中用金铃炭、青皮、小茴香、木香以疏肝行气，用橘核、荔枝核治疝，用玄参、海藻、浙贝母、牡蛎、夏枯草以消瘰。使气行瘰消，则疝即消解。

3.肝肾阴亏气滞证（副睾炎）

杨某，男，成年。1971年2月7日初诊。主诉睾丸肿痛，少腹疼痛，眼睛觉闭不拢，牙痛，腰痛。经西医检查，诊断为副睾炎。诊得脉浮大，舌干红。此肝肾阴亏气滞之证。治宜滋养肝肾，疏导滞气。

青皮9g　金铃炭12g　荔枝核9g　小茴香6g　熟地黄9g　枸杞子9g　丹皮9g　泽泻9g　知母9g　茯苓9g　菟丝子12g　山药12g

2月10日二诊：服上方3剂后，睾丸肿痛即行消失，精神好转，牙已不痛，少腹亦不疼痛。目前尚觉腰痛，眼睛尤有胀感。再本前法以巩固之。

熟地黄12g　菟丝子12g　泽泻9g　蚕沙9g　续断9g　丹皮9g　桑寄生15g　茯苓9g　山药12g　荔枝核9g　小茴香6g　金铃炭9g

服上方4剂后，即完全恢复正常。

按：本例脉象浮大，舌质干红，为阴亏之象；腰为肾之府，肾阴亏损则腰部疼痛；肾主骨，齿为骨之余，阴亏浮火，故发牙痛；肝肾同源，肝阴不足，即发为双目难闭；足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝经阴虚气滞，即发为少腹疼痛、睾丸肿痛等症。故治法以六味地黄丸加枸杞子以养肝肾之阴分，用知母以去浮游之火，用金铃炭、青皮、小茴、荔枝核行气治疝，加蚕沙、桑寄生、续断以治腰痛。使阴液来复，肝气条达，则诸症即解。