卷之六　毒草部

大　黄又名将军

色黄土金合色。而香，专入脾、胃、大肠。苦，寒。主下降，泄三焦阳火以归阴水。专治实热伏于血分，结成有形之积滞。味厚入阴，故专入阴血之分，不入气分，牵牛则专泄气分。主下瘀血，血闭而为寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，化食本宜温燥，但实热燥结于中下，又宜苦寒泻火以润燥，使之乘势而下，而后谷气通利。倘食在上脘，虽经发热，止宜连、枳消痞热，若用大黄反致结滞。心腹胀满，实结而胀，与虚胀异。荡涤肠胃，火有用而灵，则能生土：火无用而息，又当泻土。推陈致新，火之用不行，则土郁而血脉亦结而不通，故推陈即所以致新也。通利水谷，皆有形之结滞。化食即以调中，安和五脏，五脏禀气于胃，胃运化而安和，五脏亦安和矣。除痰实，治三焦湿热。三焦相火，运行三焦。而湿土则主升降之枢，是火与湿不相离，火栖于湿而不行，则水不化血，而尽化为湿矣。下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，温瘴热疟。皆湿热所结。按：湿热在下焦，多属血分。下焦主血，三焦少火，即是元气，而气出水中也。敷肿毒，治时疾热狂谵语。大肠有燥粪则谵语。

仲景治心之阴气不足，吐、衄血者，泻心汤，用大黄、芩、连，泻心包、脾、胃血中伏火以救阴，血自归经也。又治心下痞满，按之软者，用大黄黄连泻心汤，亦泻脾胃湿热，非泻心也。心下痞，又恶寒汗出，是病发于阴，应温散，而反下之，则痞满，乃痰与营血、邪气乘虚结于心下，故曰泻心。 《经》

曰：太阴所至为痞满。又曰 “浊气在上，则生胀”是也。又病发于阳而反下之则结胸，乃热邪陷入血分，结在膈上，大陷胸汤、丸皆用大王[1]，亦泻脾胃血分之邪而降其浊气也。若结胸在气分，则用小陷胸汤。痞满在气分，则用半夏泻心汤矣。若病本阳邪或兼停食，而正气本虚，或误攻太过，致气消不能行其药力，则加人参于桃仁承气中，以助硝黄之力，如陶氏黄龙汤是也。盖硝黄泻血分燥热，牵牛、甘遂泻气分湿热，巴豆、硫黄泻肠胃寒结，或又反佐互用，皆有定法。然伤元气而耗阴血，下多则亡阴。若病在气分，或气虚脾胃弱，血枯，阴虚，阴疽，均忌。

按：血与湿皆水所化，泻火去湿以救阴血，人犹如之；泻湿热以扶阳，人少知也。昔人有因湿热而阳道不坚，用大黄、牵牛泻之而愈。盖火与元气不两立，火结滞则元气不壮矣。故虚证虽忌之，然虚中挟实，又须补中寓攻以去之，而后峻补。如但用芩、枳，反伤胃而邪不行也。

川产，锦纹者良。蜜、竹沥九制，薄荷汤下，治中上热痰发为头风，目将损者。又治湿流入肾梦遗，以升麻陈皮汤下。邪在上焦及头目，酒浸蒸，或酒炒极熟，是引下行者上于至高以驱热也；邪在中焦，酒洗，或酒微蒸，或白煨，缓其下行也；邪在下宜峻攻者，生用。然亦不可执，如腰脚风气，古方以酥炙略干用；赤白浊淋，古方入鸡卵内搅匀蒸熟用。可见破瘀血，韭汁蒸。虚劳吐血，内有干血，韭汁拌，炒黑用。大肠风秘燥结，皂荚、绿矾酒制。又尿桶中浸过，能散瘀血，兼行渗道。醋煮香附，取熬成膏，治积块，血块，干血气痛。妊娠产后，实热内结，亦宜酒九蒸用。空心服后，不可遽进谷食，大黄得谷气则不行。生捣醋调，敷汤火伤，止痛无瘢。姜汁调，敷跌打，消肿止痛。