第五节　肱骨内上髁骨折

本病可根据损伤严重程度分为四型。Ⅰ型损伤：内上髁骨骺分离稍有变位。Ⅱ型损伤：撕脱的内上髁骨骺向下、向前旋转移位，可达关节水平。Ⅲ型损伤：撕脱的内上髁骨骺嵌夹在内侧关节间隙，实际上肘关节处于半脱位状态。Ⅳ型损伤：肘关节向后或向后外侧脱位，撕脱的内上髁骨骺嵌夹在关节内。

但由于该骨骺男性6～8岁才出现，女性4～6岁才出现，因此当该骨骺尚未显现的幼儿发生损伤时，应该引起临床工作者的重视。对此临床检查非常重要，我们特列出骨骺尚未显露出的病例。

一、骨骺显露前期

例：6岁男孩右肘伤后（图2-5-1），内上髁损伤后肿胀，局部可触到活动的骨块，但X线片未见异常（因该骨骺尚未骨化）。5年后拍片健侧（左侧）内上髁骨骺正常显现，右侧内上髁骨骺呈一三角形骨片并略下移（图2-5-2）。

二、骨骺显露期（Ⅰ～Ⅳ度）

例：Ⅰ度损伤：内上髁骨骺并带一皮质骨片略下移位（图2-5-3）。

Ⅱ度损伤：

例1：内上髁骨骺分离并带一模糊的骨皮质，并向外侧旋转，而达关节水平（图2-5-4）。

例2：内上髁骨骺并带内髁骨块向外翻转移位，达关节水平（图2-5-5）。

Ⅲ度损伤：

例1：内上髁骨骺撕脱并移至尺肱关节间（图2-5-6）。

例2：内上髁撕脱骨折，骨块移至尺肱关节间（成人）（图2-5-7）。

例3：肱骨内上髁Ⅲ度骨折并桡骨颈骨折（歪戴帽）（图2-5-8）。

Ⅳ度损伤：

例1：肘关节外后脱位并肱骨内上髁撕脱骨折，骨块移向尺肱关节间（图2-5-9）。

例2：肱骨内上髁Ⅳ度骨折并肘关节旋转性脱位（图2-5-10）。