第三节　肱骨远端全骨骺分离

本病是肱骨髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊损伤类型，但它比髁上骨折位置更低，其中以向尺侧滑脱最多见，由于幼儿期肘部骨骺多未骨化，骨折线往往不能通过X线直接显影，其误诊率为骨折的首位。至10岁左右肱骨远端的骨骺才全部显现出来。如新生儿则多为SalterⅠ型（即全骨骺滑脱），若儿童则为SalterⅡ型（即骨折线通过骺板后，又带一干骺端小骨片）。

由于肱骨小头骨骺在出生后2～4个月时就较早出现，所以该骨骺的影像改变是诊断的主要依据。其要点如下：

1.小头骨骺与肱骨干的对位关系；

2.该骨骺与桡骨近端的对位关系；

3.该骨骺有无旋转移位；

4.肱骨干与尺桡骨长轴的对位关系。

对个别诊断有困难者可做CT、MR成像做进一步检查。

一、无移位型

例：仅见骨折线通过干骺端（图2-3-1）。

二、尺偏型

例：见肱骨小头及滑车骨骺伴前臂骨一同移向肘之尺侧，并略有旋转（图2-3-2）。

三、伸展型

例：肱骨下端骨骺分离伴前臂向后侧移位（图2-3-3）。

四、屈曲型

例：肱骨下端骨骺分离伴前臂向前移位（图2-3-4）。

五、桡偏型

例：肱骨下端骨骺分离伴前臂一起向桡侧移位（图2-3-5）。