第四章 医院科研管理
§ 第一节 概 述 §
一、医院科研管理基本理论、基本知识
(一)医院科研管理的定义
医院科研管理是用科学的管理方法和技术手段对医学科研活动中人、财、物、时间、信息等进行计划、实施、控制、总结和反馈，以求达到科研目标最佳实现的一种组织协调活动，是医院整体管理中的重要组成部分。医院科研管理工作的最终目标是出成果、出人才、出效益，并促进医学事业不断发展和进步，医疗技术和质量不断提高，更好地为人民的健康服务。
(二)科研在医院的地位和作用
科研是医院提高医疗质量的重要保证。近几年，随着医学模式的转变和疾病谱的变化，疾病的诊断和治疗的方法也有巨大的变化，因此开展医学科学研究，可以深入系统地总结经验，加深对疾病现象本身及其发生、发展规律的认识，开拓新的理论，攻克难关，不断寻求防治疾病和维护人类身体健康的最佳途径和方法。
科研是医院培养医学人才的基本途径。通过科研工作的训练，不仅增加了医学知识，掌握了先进的理论和技术，而且还培养了年轻的医务工作者严谨的工作作风和科学的工作态度。
一个医院科技工作者的数量和质量，是衡量医院医疗水平和潜力的重要标志，因此，医院应实施“科技兴院”战略，培养一批业务熟、技术精的医疗科技人才，通过获得高水平科研成果提高学科的知名度，逐步形成自己的医疗特色和优势，确立学科在国内外医学界的领先地位。
(三)科研与医疗、教学的关系
大型综合医院承担着医疗、教学、科研三大任务。医疗的本质是应用知识;教学的任务是传授知识;科研的本质是发展和创新知识。如何认识三大职能的重要性和正确处理三者之间的关系，是医院管理工作中一个重要问题。平时工作中往往存在以下两种倾向:一是重视临床医疗轻视科研，认为只要能开好刀、看好病就行了，科研工作可有可无，这就使得医疗工作缺乏创新和特色，学科和学科带头人在学术界缺乏竞争力和影响力。二是重视科研轻视临床，医疗脱离临床一线工作，没有掌握过硬的临床诊疗技术，热衷于科研工作，造成高职低能，科研论文多，成果多，但是临床技能薄弱，不能很好地承担医疗工作。
因此，熟练掌握临床诊疗技能是临床医生的基本要求，而开展科学研究是对临床诊疗技能提高和深化的途径，脱离临床医疗工作去搞科研，科研就失去了目标和意义。而仅仅是学习和掌握临床诊疗技能而不去创新与发展，亦不可取。这样只能做一个技术的继承者和应用者，而不是技术知识的创新者，永远只能跟在别人后面学习，这对处在科技创新日新月异时代的临床医生也是不称职的。
二、医院科研管理的要素和特点
(一)医院科研管理的要素
要素是构成事物不可或缺的因素，是影响系统的性质、结构和功能的元素或单元。而医院科研管理的要素要包括以下十项:组织机构、政策法规、管理者、被管理者、财、物、时间、信息、目标和决策。
1.医院科研管理的组织机构一般为科研处或科教科，构成科研管理的主要执行主体，由若干工作人员组成一个目标明确、分工协作的整体，负责医院科研管理工作正常有序进行。
2.政策法规是医院科研管理工作正常进行的基础，划定了科研管理限定的空间和明确的疆界，在一定的范围内运转，而政策法规又必须在实践中不断检验和完善，更好地适应工作的开展。
3.广义的管理者包括领导者、组织及参与管理的各类人员，是科研管理中的核心因素。整个科研管理的过程都需要管理者制定政策法规、执行、反馈、提升。
4.被管理者实际上和管理者是相对的，每个参与科研管理的人员都是管理者，也是被管理者，只是各尽所能、密切分工。
5.财是科研管理中很重要的方面，科研活动必然需要经费的投入，一定要做到多渠道争取科研资助;珍惜科研经费，把有限的经费用到最需要解决的问题上;对具体计划目标，不仅要考虑科学技术的先进性，而且要考虑经济的可行性和合理性。
6.物即是科研管理中的物质条件，是科研活动的必备条件，包括实验室、实验仪器设备、原材料、实验动物、试剂药品等。
7.时间是一种特殊的资源，科研活动要遵循时间的规律，珍惜和充分利用时间，高效完成科研活动。
8.信息是科研管理的基本内容之一，是保证医院科研管理活动的一个重要要素，既有内部信息，也有外部信息，管理者要及时动态掌握科研管理活动中的信息。
9.目标是指想达到的境地和标准，在医学科研管理活动中应包括总目标与分目标，是管理者和被管理者在共同目标下的合作、协调和团结一致、同心协力追求的方向和目的。
10.决策实际上是包括科研管理活动整个环节，是计划、执行、检查、行动的全过程。
科研管理的诸多要素中，管理者是主体，政策法规是宏观制约，机构是组织保证，人(被管理者)、财、物是管理的基础条件和前提，时间和信息是管理的必需条件，决策是管理过程的中心环节，目标是管理活动的核心。
(二)医院科研管理的特点
医院科研管理的特点取决于医学科研的特点，医学科研有以下三个特点:一是研究目的的直接服务性。科研的目的概括起来就是认识世界、改造世界。人类在适应时代发展的基本生活条件下，健康就是最高享受，因此医学科研的目的就是为人类获得健康服务;二是研究对象的特殊性。医学科研的研究对象最终是人，研究成果最终也要应用和服务于人。因此，医学科研要体现医学目的的原则，受试者利益原则、知情同意原则和实验设计及进行过程的道德原则，要充分体现研究内容的道德和伦理性;三是研究结果的社会公益性。医学科研是社会公益事业，不仅仅对某些个人产生直接效果，而是对全社会、全人类有益的公共事业。医学基础理论、新的诊断技术、方法与药物、中医药的研究和开发，都正在不断地向全人类提供新的医疗保健措施。
因此，医院科研管理的特点有以下几个方面:
1.支持的无偿与有效性
医学科研事业是世人瞩目的事业，各国政府、卫生行政管理部门、慈善机构、企业公司等，都为之投入了力所能及的资源，因此社会对医学科研的支持是无偿的、有效的。
2.干预的原则性与宽容性
原则性以保证合同制和严格岗位责任，多出成果，快出成果，并使受试对象尽可能避免损失。而宽容性以保证研究者避免急功近利并使医学研究工作在严肃的道德准则和严格的法规下积极开展科研工作。
3.主体的自觉性和能动性
在医院科研管理中一切管理的出发点与落脚点都必须围绕保护医学科研工作者的积极性，启发科研工作者的自觉性。医学科研除了社会的、道义的、政策的导向和科研资源无偿的支持外，医学科研工作者的自觉性和主观能动性是一个主要的决定因素。
三、医院科研管理的内容和组织制度
(一)医院科研管理的内容
医院科研管理的内容涉及范围很广，主要涉及以下几个方面:
1.科研计划管理
医院在编制科研发展规划时应根据国家和各级主管部门的科技发展目标、方针和政策，结合国家重大科技需求，并结合医院的实际情况，发挥自身特点和优势，确定医院发展的优先方向和重点学科，采取必要的保证措施，统筹兼顾，合理安排。科研计划是医院科研工作的中长期远景目标的设想，既要抓住国家科研发展的方向，立足全国前列，又要结合医院自身优势和实际情况，保证医院科研计划既具有指导意义，又不好高骛远。
2.科研课题管理
科研课题管理主要抓好科研课题的选题、论证、同行评议、组织协调并要及时申报，课题的结题和验收。对于综合医院来说，科研选题和组织协调是重中之重，特别是在目前的情况下，科研课题的申报更是竞争激烈，比如国家自然科学基金就是衡量各个医院科研实力的重要指标之一，各个医院和科研院所都加大对国家自然科学基金的申报力度和组织强度，如何在激烈的竞争中脱颖而出，更要注重科研项目的组织申报工作。首先要制定完善的科研激励政策，保证科研工作者以极大的热情投入到科研活动中，比如科研课题的奖励、与职称晋升挂钩、与评选先进挂钩;其次要保证科研活动基本条件，诸如实验室、仪器设备、原材料等。另一方面科研课题的完成质量也是科研管理中的重要方面，注重科研课题的过程管理，监督和督促课题负责人及时按照计划完成课题，并多出成果，出好成果。
3.科研成果管理
科研成果是科研管理工作的一项重要内容，是由一定的科研管理部门，组织同行专家或经过法定的权威检验机构，对各类科研项目的研究结果，采用不同的形式(会议、书面等)进行严格的科学审查和鉴定。根据课题的完成情况和水平，确定是否具有科技成果的条件，审定和组织科技成果鉴定，及时上报科研成果管理部门登记和申请奖励，积极组织成果的推广和使用，争取最大的学术效益、社会效益和经济效益。
4.科研经费管理
科研经费管理是科研管理的重要方面，是对经费所投入目标的预算、分配、使用和实际物化效果进行调节的动态过程，包括预算、使用和决算三个内容。按照各项科研计划的经费管理条例执行，坚持专款专用、合理开支、专人管理的原则，明确科研经费开支范围和程序，杜绝各种违反国家各类科研项目经费使用办法的事件发生。
5.科研条件管理
科研条件是医学科学研究的物质条件，主要包括实验室、仪器设备、材料、药品试剂、实验动物等，是进行科学实验的物质基础。从某种意义上讲，科研条件的水平，是医学科研发展水平的重要标志之一。重点抓好实验室、实验动物、科研仪器设备、科研资料等的管理，为科研工作提供必要的保证。
6.科研档案管理
科研档案是在科学技术活动中产生的，记录和反映本单位科学技术活动的技术文件材料。以科研项目为中心，进行立卷建档，确定科研档案的内容和要求，组织人员进行收集、整理和建档工作，并对历年的科研项目进行统计、分析，总结科研管理的规律，更好地指导日后科研管理工作。
7.组织学术交流活动
结合医务人员的知识结构和医院科研发展目标，定期举办各种学术讲座和学习，扩大学术交流的影响。
(二)医院科研的基本程序
科研管理的程序化，就是根据已经确定的工作目标，统筹管理对人、财、物、时间和信息等方面的需要，确定一个最优化的工作步骤。管理工作的程序是相对稳定的，它使日常工作一环扣一环;同时它又是根据工作的情况的变化而变化，以确保工作的高效和质量。医院科研工作一般分以下几个程序:一是科研选题;二是开题论证;三是同行评议:四是组织协调;五是总结鉴定。
1.科研选题是科研课题成败的关键环节，关系到课题是否成立和有无科学价值，也是反映科研人员学术水平高低的标志。科学的选题来源于科学的思考，而科学的思考又依靠于科研人员对知识的积累、科研工作的经历和独立思考的能力，体现了探索性和创新性的特点。创新思路是选题的关键，只有创新的思路才能产生开创性的结果。科研人员要善于把握科研技术的发展趋势和动态，善于从主客观条件出发，科学独立思考，要敢于创新，勇于涉足前人未涉及的研究领域，并且要善于从科学实践和实际需要中捕捉机遇，发现问题，提出问题。
2.开题论证是申请科研项目前，邀请一定数量的专家对将要立题的内容公开讨论、完善研究内容和研究方法的过程。课题申请者应将题目、立项依据、研究内容和目标、研究方法、预期的社会效益和经济效益等内容用通俗易懂、言简意赅、重点突出的方式表达出来。同行专家对选题的科学性、创新性，对研究内容和研究方案的可行性和实用性，对经费预算的合理性和预期成果的可能性进行评议，并提出修改意见和建议，使得项目申请书更严谨科学，提高申请书质量。
3.同行评议是科研项目受理部门组织专家对科研项目的创新性、新颖性、可行性和科学性等方面进行综合评审，并最终决定科研项目是否予以立项。
4.组织协调是课题实施过程中，课题负责人根据研究计划、研究方法和技术路线对研究对象进行的处理，并收集实验过程中的数据和记录;研究中期阶段，对阶段成果进行总结分析，对出现的问题及时解决和协调，并进行适当的调整，以确保科研项目的正常进行。
5.总结鉴定是按照任务技术书的要求，在课题结题后，应分析总结全部研究资料，整理资料是对科学研究资料的科学加工。针对不同的研究成果，组织同行专家或经过权威的鉴定机构，采用不同形式(会议、书面等)进行严格的审查和评审，从科学意义、学术水平、社会或经济效益等方面做出科学的结论，形成科技成果鉴定，进而为科研报奖做好准备。
(三)医院科研科学化管理
医院科研管理工作内容涉及多，实行科学化管理将会极大提高管理效率，促进科研工作有序、科学发展。医院科研管理科学化包括以下几个方面:
1.医院科研管理部门要对科研计划的制定、科研机构的设置、科研课题的管理和科研人员的配备，要遵循系统化原则，要全面管理、合理布局、突出重点，充分发挥人力、财力和物力的最大效益。
2.在科研管理过程中，要协调安排人、财、物等，要遵循最优化的原则。
3.在科研人员的使用问题上，要遵循充分激励其积极性和创造性的原则。
4.科研经费和科研设备使用等方面上，要按照经济规律办事，把长远利益和现实利益结合起来考虑，充分发挥效能。
5.要建立运行良好的科技情报工作体系，建立能及时反馈自身科研工作管理状况的系统。
(四)医院科研管理的组织形式
组织是进行有效管理的保证和前提条件。可以根据医院科研工作的特点和任务，并结合医院规模大小、医院定位、科研人员素质等因素，决定成立科研机构的形式和数量。
从医院管理的角度，医院设置一名副院长分管科研工作，设立科研处、科或办公室为办事机构，负责科研课题的组织、申报、检查、成果鉴定等工作，并执行院级和科室二级管理的模式，使得科研目标和任务能得以有效实施。
(五)建立健全医院科研管理制度
科研管理制度是医院保证科研工作有条不紊进行的基础，保证了医院科研管理有章可循，建立健全医院科研管理制度，使医院科研按照正常轨道进行。医院科研管理制度应包含以下几个方面的内容:
1.科研管理机构和人员职责
2.科研计划、涉及的审批制度
3.科研奖励制度
4.科研人员考核制度
5.实验室管理规章制度
6.科研诚信和学术道德建设制度
7.开展学术交流制度