75.患有慢性高血压的育龄女性孕前可以选用α1受体阻断药吗
α 1受体阻断药(如哌唑嗪)可选择性阻滞突触后α 1受体,能同时扩张阻力血管和容量血管,使外周血管阻力降低,产生降压作用,对突触前α 2受体无明显作用,故不引起反射性心动过速及肾素分泌增加等。用于轻、中度高血压,一般首剂0.5~1毫克,每日1次,以后逐渐酌情加量为1~2毫克,每日3次。首次给药后可出现“首剂现象”,加大剂量时也常发生类似情况,故首剂< 1毫克,且应睡前给药,用药后应密切观察,逐渐增加剂量,停药时应逐渐减少剂量,以防血压突然降低或回升。首次给药及以后加大剂量时,均建议在卧床时给药,不做快速起立动作,以免发生体位性低血压反应。哌唑嗪可作为甲基多巴的替代药物,动物实验未见致畸作用,应用哌唑嗪在整个孕期无不良反应报告,但临床应用积累较少,所以孕前可以谨慎选用。