122.甲状腺功能亢进对胎儿有哪些危害,患甲状腺功能亢进的育龄女性在什么条件下可以怀孕
未控制的甲状腺功能亢进(简称甲亢)可使妊娠妇女流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等的发生率增加,早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高。母体的甲状腺刺激抗体可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。
妊娠中、晚期甲亢主要影响胎儿、胎盘的正常发育,母体甲状腺分泌过多会抑制腺垂体分泌促性腺激素的作用,影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程,使胎盘能量不足、胎盘功能低下,胎儿生长受限的发生率增加。甲亢所致的母体长期交感神经兴奋、耗氧量增加、三磷酸腺苷(ATP)储存减少,胎盘-胎儿能量供应不足而导致缺氧,致胎儿生长受限,从而进一步造成低出生体重儿等发病率增高。妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿时,相关的免疫球蛋白能通过胎盘导致胎儿及新生儿甲亢,胎儿甲亢会导致早产、颅骨早闭、眼球突出、胎儿水肿、肝脾肿大、血小板减少。
所以,如果育龄女性甲亢未控制,建议不要怀孕。如果育龄女性正在接受抗甲状腺药物治疗,血清相关检查(总三碘甲状腺原氨酸或游离型3,5,3-三碘甲状腺原氨酸、总四碘甲状腺原氨酸或游离型3,5,3,5-四碘甲状腺原氨酸)达到正常范围,停抗甲状腺药物或者应用抗甲状腺药物的最小剂量,可以怀孕。