119.产褥期糖尿病产妇的胰岛素剂量如何调整,何时恢复
产褥期是产妇重要的生理恢复期,全身内分泌激素逐渐恢复到妊娠前水平,同时产妇糖代谢也逐渐恢复到妊娠前水平的时期。由于分娩后胎盘的娩出,体内拮抗胰岛素的激素急剧减少,胰岛素需要量明显减少,若不及时调整胰岛素用量,极易发生低血糖。大部分妊娠期糖尿病在分娩后不再用胰岛素,仅少数产妇仍需要胰岛素控制血糖。对于糖尿病合并妊娠的产妇,产后应调低胰岛素用量。新生儿要注意保温、吸氧、提早喂糖水,早开奶。产妇应注意休息和适当饮食,预防产后感染,继续严密监测血糖、尿糖、尿酮体变化。一般认为,应根据产后空腹血糖水平调整胰岛素用量,同时哺乳能减少胰岛素的用量。多数产后1~2周胰岛素用量逐渐恢复到妊娠前水平。妊娠期糖尿病多可在产后6周完全恢复正常,仍有约1/3产妇于产后5~10年转为糖尿病,应定期随访。