111.为什么准妈妈既容易发生低血糖,又容易发生妊娠期糖尿病
妊娠期准妈妈容易发生低血糖、妊娠期糖尿病与妊娠期糖代谢的特点有关。妊娠早中期,随孕周增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,准妈妈血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。因为:①胎儿从母体获取葡萄糖增加;②孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分准妈妈排糖量增加;③雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此,准妈妈清除葡萄糖能力较非孕期增强,空腹血糖较非准妈妈低,长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒。
到妊娠中晚期,准妈妈体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使准妈妈对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需要量必须相应增加。对胰岛素分泌受限的准妈妈,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。