哺乳期的营养供给与平衡膳食

众所周知，母乳是婴儿最理想的天然食品，因此大多数妇女都要进入哺乳期。哺乳期是指产后妇女用自己的乳汁喂养婴儿的时期，一般长10个月至1年。哺乳期妇女一方面需要继续补充妊娠和分娩时所损耗的营养素储备，以促进机体功能的恢复，另一方面则要储备能量以分泌乳汁，喂养婴儿。如果母体营养不足，不但严重影响母体健康，而且势必减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，从而影响婴儿的生长发育。因此，应根据哺乳期的生理特点，合理安排膳食，保证充足的营养供给。这样既可防止母体过于消耗自身能量贮备，也有利于母亲分泌高质量的乳汁。总体而言，乳母对各种营养素的需要都相对增加，为此必须选择营养丰富的食物合理搭配，使之符合平衡膳食的要求。以下是哺乳期各种营养素的需求情况：

热能

乳母热能需要较非哺乳母亲高，所需热能的多少与其分泌的乳量有关。我国妇女泌乳量一般为850毫升/日，为此除每日总摄入热能外还需另加3138千焦，其中628千焦为合成乳汁及泌乳排乳所需，另外2510千焦为乳汁成分所需。健康妇女整个妊娠期间，在无水肿的情况下，平均增重l2.5千克，其中约4千克为体内贮存的脂肪，这将为哺乳期的前3个月提供1255千焦热量，其余所需热量由膳食补充。哺乳期食欲好坏是衡量食物摄入量的较好标准，而在哺乳期节食减肥对泌乳有一定干扰作用，严格限食应延至断奶后更恰当。

蛋白质

母体对蛋白质的摄取直接影响乳汁的分泌。一旦膳食中蛋白的含量不足，乳汁的分泌量及蛋白质含量就会明显减少。为促进乳汁分泌，母亲必须摄取丰富的优质蛋白质。另外，泌乳过程使组织中氮代谢加速。产后一个月内，虽摄入常量蛋白质，产妇仍可呈现负氮平衡，故产褥期要大量补给蛋白质。体内较多的蛋白质贮存能刺激乳腺分泌，增加乳量。全天乳中共含蛋白质约12.8克，考虑到膳食蛋白质利用的差异，有些食物蛋白质利用较低，再考虑个体差异，我国规定每日乳母应增加25克蛋白质。哺乳期除摄入动物蛋白食品外，还应充分利用大豆制品。

脂肪

脂类与婴儿脑发育有关，其中类脂质对中枢神经系统发育特别重要，必需脂肪酸还有增加乳汁分泌的作用。人乳中脂肪含量变化很大，小儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加，哺乳后，乳中脂肪量为哺乳前的三倍。一般来说，如果母体内的热能平衡，乳汁中的脂肪酸和膳食中的脂肪酸含量是相似的。如果脂肪摄取不足，机体就要动用母体内储备的脂肪，从而影响体内平衡。因此，母亲的膳食中必须要有适量的脂类。正常情况下，哺乳期母亲脂肪的摄取量按每千克体重l克为宜。

维生素

哺乳期各种维生素的摄入必须相应增加。脂溶性维生素中，只有维生素A能有少量通过乳腺，如乳母膳食中维生素A含量丰富，乳汁也能含有足够的维生素A。但膳食中维生素A转移到乳汁中的量有一定限度，越过这一限度，乳母虽然摄入大量的维生素A，也不能使乳汁中含量按比例增加。维生素D则几乎完全不能通过乳腺，故乳中维生素D含量很低，婴儿必须多晒太阳或补充鱼肝油及其他维生素D制剂。乳母膳食中每日应供给维生素A₃₉₀₀国际单位或胡萝卜素7毫克。水溶性维生素大多可通过乳腺，但乳腺能控制调节其通过乳腺的量。当口服大量维生素C时，乳汁中维生素C含量也增加，但到一定饱和点时，再增加膳食中维生素C也不能使乳汁中的含量继续升高。我国乳母维生素C供给标准为150毫克。乳母膳食中若有大量维生素B₁存在，乳汁中也能含有丰富的维生素B₁。如乳母缺乏维生素B₁，在乳汁中也易能反映出来。所以患脚气病的乳母，婴儿也患脚气病。膳食中的硫胺素转为乳汁中的硫胺素时，其效率仅有50%，所以乳母对硫胺素的需要量较高，我国建议供给量在正常的基础上增加0.5毫克。烟酸及核黄素皆能自由通过乳腺。我国暂定标准分别为在正常供给量基础上增加0.5毫克。

无机盐

膳食中钙含量增加乳汁中钙量稍增。乳母的钙供给不足就会动用体内贮备，以维持乳汁中含钙量。乳汁分泌量高时，每日需2克以上的钙和充足的维生素D方能维持钙平衡。故乳母除食用富含钙质的食物外，也可用钙剂，骨粉等补充。而人乳中铁、铜含量极少，不能满足婴儿需要。乳母膳食中应多供应富含铁的食物，婴儿在4～6月应逐渐添加鸡蛋黄等含铁丰富的食物。

水

水和母亲乳汁的分泌有着直接关系，如果哺乳期水分摄入不足，母亲乳汁的分泌就会减少。尤其在刚生产的几天内，要多吃流质食物，如肉汤、骨头汤，各种粥类，以补充水分。

以上营养素均为哺乳期至关重要的元素，需要在日常膳食中摄入，以保持各种营养素的平衡，进而保证母婴健康。