健康杀手冠心病

知道自己的血脂水平（不同形式的胆固醇和甘油三酯）非常重要。但是，这些数字意味着什么？这些不同种类的胆固醇如何导致冠状动脉（心脏和血管）疾病是让人非常困惑的问题。

研究显示，某些胆固醇和甘油三酯的异常是导致冠心病的一个主要原因。令人欣慰的是，公众对于心脏病及其风险的认知有了很大的变化。死于心血管疾病的人数在不断下降。

冠状血管的堵塞（可能导致心脏病发作）比起其他心脏病，更易导致残疾、死亡。

提防动脉粥样硬化

冠状动脉是心脏自己的循环系统。它们向心脏提供血液、氧气和营养。心脏需要这一系统提供它不断跳动所需要的能量。冠心病有许多种类，但每种的后果都是一样的，就是心肌从冠状血管那里得不到足够的血液和氧气供应，结果心脏也就无法得到满足其自身需要的血液和氧气。这种情况可能是暂时性的，也可能是持久性的。

大多数冠心病是由动脉粥样硬化（也叫动脉硬化）导致的。

健康的动脉血管是柔韧、强健、有弹性的。血管的内层非常光滑，能使血液自由流动。动脉粥样硬化是动脉血管内部含有胆固醇的废物不断累积的一个无声无息、无痛的过程。这些沉积以小块的形式出现，称为“斑块”。随着斑块的增大，血管会变得狭窄，血液的流量也就减少了。如果这种流量减少发生在冠状动脉（心脏）内的话，就会导致胸部疼痛，称为心绞痛。

随着斑块的增大，动脉内部的血液流通就变得艰难起来。斑块的撕裂或者破裂都会导致血块凝结。这样的血块会使血管堵塞并堵塞其他动脉。如果是输往心脏部分的血液流通停止，就会导致心脏病的发生，如果是通往大脑的部分发生了这一问题，结果就会是中风。

进一步观察血脂

许多因素会导致血管的堵塞，胆固醇是其中的罪魁祸首。胆固醇是蜡色的类似于脂肪的物质。尽管谈到胆固醇时，总是将其和负面的东西联系在一起，但是，它却是细胞膜的必要组成部分，也起着分隔神经的作用，而且是合成某些激素所必需的物质，肝脏用胆固醇合成胆汁酸以帮助消化。

胆固醇的来源有两大部分：一部分来自我们所吃的食物（大约20%），另一部分来自人体自身的合成（大约80%）。饮食中的胆固醇只存在于动物性食物中，比如肉类和奶制品或者由动物类原料加工而成的食品。比如，所有的肉类、鱼、家禽、蛋类和奶制品。此外，摄入的脂肪的量和种类也会影响血液中的胆固醇水平。饱和脂肪酸（主要来自于动物性食品）和泛饱和脂肪（如经过加工的更纯的油）都会增加肝脏合成胆固醇的数量。

胆固醇和甘油三酯都是脂肪，不溶于血液。然而，当它们与蛋白质相结合时，它们就变成了脂蛋白，可以溶于血液，并通过血液输送至全身。

低密度脂蛋白是血液中胆固醇的主要运输者。低密度脂蛋白的含量（或者总胆固醇含量）与冠心病的发病概率有着直接关系。如果血液中有过多的低密度脂蛋白微粒，或者肝脏（新陈代谢的主要场所）未能及时把它们从身体中清除出去，它们会在血管内囤积。而高密度脂蛋白的作用就是对抗这种影响。

大约3/4的胆固醇是由高密度脂蛋白输送的。它们把胆固醇从动脉中输送到肝脏，并通过那里排出体外。所以高密度脂蛋白被认为是“好”胆固醇。高密度脂蛋白能够预防动脉粥样硬化和心脏病，低密度脂蛋白会增大患动脉粥样硬化的风险。所以，应该尽量保持高水平的高密度脂蛋白含量，降低低密度脂蛋白在血液中的含量。

血液中的甘油三酯源于我们所吃的食物。身体在将额外的热量、酒精和糖转化为脂肪时也会合成甘油三酯。大多数甘油三酯以极低密度脂蛋白的形式在血液中传输。有些胆固醇也会在极低密度脂蛋白中出现。

血液中有一定量的甘油三酯是正常的。激素会协调脂肪组织释放甘油三酯以满足人体在三餐之间的能量需求。但是，含量一旦过高，也会导致动脉粥样硬化的出现。甘油三酯的含量升高也有可能是其他疾病所导致的，比如未加治疗的糖尿病。

验血

要知道胆固醇和其他血脂是否在正常范围之内，验血是唯一的办法。专家建议20岁以上的成年人每5年应该至少进行一次总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯的检测。但是，医生也可能建议你检查低密度脂蛋白和甘油三酯。

检测甘油三酯含量必须经过一夜的空腹，因为进食会对血液中甘油三酯的含量产生显著影响。因此，在采血之前必须空腹至少12小时。在检测前24小时内不要饮酒。如果你有心脏病的致病风险，应咨询医生你的最佳检测频率。

虽然一定水平的胆固醇含量被认为是属于“过高”，但是，并没有确切的数字区分风险水平和安全水平。事实上，这些成年人适用的范围仅是专家们所达成的共识。他们已经指明血脂含量到什么水平会导致冠心病，从而需要治疗或者改变生活方式。

胆固醇和甘油三酯达到高风险水平时被称为“高血胆固醇”和“高血甘油三酯”，但是，就像所有的风险因素一样，处于高风险区域不一定就会患上冠心病，而处于低风险区域也不一定能保证不患上这类疾病。

验血结果只是作为一种参考。如果数值在理想值范围之外，医生可以指导你该做些什么。注意，在参考其他血脂值时，每组数据都是很有价值的。对于其他心血管疾病风险的确定也是很有帮助的。

了解高血脂的病因和控制高血脂的方法

为什么有些人血液中的胆固醇和甘油三酯含量过高？这些可能是由于基因、生活方式的选择或者两者的综合而造成的。遗传因素也可能使人难以有效地去除血液中的低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，或者使肝脏合成过多的极低密度脂蛋白微粒和过少的高密度脂蛋白微粒。生活习惯的因素，包括高脂肪饮食、肥胖、吸烟和锻炼不足也会导致或者加剧过高的胆固醇水平，增加个人患动脉粥样硬化的风险。

要更清楚地了解心血管健康状况，除了胆固醇和甘油三酯以外，其他风险因素也应该考虑。如果一个人的血脂水平不是很理想又有很多其他风险因素的话，他患动脉粥样硬化的概率也会随之而提高。

导致心血管疾病的风险因素可以分为可改变和不可改变两大类：

1.吸烟吸烟会破坏血管壁，加剧脂肪废物的堆积。吸烟也会使高密度脂蛋白的含量降低15%。戒烟会使高密度脂蛋白恢复到较高水平。

2.高血压高血压也会破坏动脉血管壁，从而加快动脉粥样硬化。有些降压药会导致低密度脂蛋白和甘油三酯水平上升，同时减少高密度脂蛋白的含量，而另一些药则不会有这种问题。如果血压得到很好的控制的话，就会减缓或者避免心血管疾病的发作。

3.久坐习惯于久坐的生活方式也会降低高密度脂蛋白的含量。有氧运动是提高高密度脂蛋白含量的一大方法。有氧运动要求手脚不断运动，增加呼吸的频率。即使是每天30～45分钟的散步也会帮助你保护循环系统。

4.肥胖肥胖是心血管健康的一大威胁。身体中过量的脂肪含量会增加总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的含量，同时会减少高密度脂蛋白的含量。同样，肥胖也会使血压增高，增加患糖尿病的风险，最终导致患上心脏病的概率大增。大约减去10%的体重就可以改善甘油三酯和胆固醇水平。

5.糖尿病糖尿病也使甘油三酯上升、高密度脂蛋白下降。对血糖含量的控制有助于保持健康的甘油三酯水平。

6.雌激素减少雌激素减少和绝经会导致患心脏病的风险增高。相反地，某些雌激素缺乏的女性补充雌激素能降低这种风险。

导致冠心病的风险因素（除低密度脂蛋白以外）

1.年龄尽管目前还不清楚原因，但年龄的增长会提高低密度脂蛋白的含量。可能是年龄增长本身导致的这种情况，也有可能是由于年龄增长而囤积的脂肪量的上升而引起的。

2.性别心血管疾病并非只是男性才患的疾病，它也是威胁女性健康的重要因素，美国每年有50万女性死于心血管疾病。心血管疾病的男女发病比例几乎是一样的。在绝经前，女性患冠心病的风险要小于男性。绝经使低密度脂蛋白含量增加，同时使具有保护性的高密度脂蛋白水平降低。绝经后的女性患冠心病的比例同男性相比就相差无几了，雌激素治疗可以使风险降至绝经前水平。

3.家族病史非正常血脂水平和早期心脏病家族史也会增加患心脏病和中风的危险。

如何看懂血脂检测结果

降低风险

有许多方式可以降低患心血管疾病的风险。注意营养、锻炼并学会缓解压力能改善胆固醇和甘油三酯水平。通过饮食改变血液中的胆固醇和甘油三酯包括以下几个步骤：

高脂肪的饮食势必含有不必要的高热量，导致不健康的体重，故需要降低总脂肪摄入量，并把脂肪（饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸）提供的热量控制在每天总热量的30%以内。有些人群需要更严格地控制脂肪摄入量。由于所有含脂肪食物都包括这些不同的脂肪，所以控制总脂肪量非常重要。

饱和脂肪酸食品是使血液胆固醇含量增高的首要敌人，也会增加患冠心病的风险。饱和脂肪酸在室温下呈固体或者蜡状。含大量饱和脂肪酸的食物包括：红肉、奶制品、椰子油和棕榈油等。

剩余的脂肪限额应由多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸填补。在建议的量之下，多不饱和脂肪酸能降低低密度脂蛋白的含量，但是高密度脂蛋白也会因此而减少。在冰箱和室温下，多不饱和脂肪酸都是液体的。植物油，包括玉米油、葵花子油、豆油和棉籽油都富含多不饱和脂肪酸。单不饱和脂肪酸也会降低低密度脂蛋白含量，但是不会影响高密度脂蛋白。单不饱和脂肪酸在室温下是液体，但在冰箱中会变为固体。橄榄油、芥子油和坚果油都含有单不饱和脂肪酸。

这种脂肪也被称为部分氢化植物油脂。这种脂肪和饱和脂肪酸一样，对身体有害，会导致血液中胆固醇的含量增高。主要来源是硬化植物油脂，比如植物黄油、酥油和这些脂肪制成的产品，如谷类食品和饼干。

饮食中的胆固醇含量应限定在每天300毫克以内。饮食中的胆固醇只见于动物性食品之中。限制饮食中胆固醇含量的一个最有效的办法就是限制肉类和奶制品。动物内脏和蛋类也富含胆固醇。

含有丰富谷物、蔬菜和水果的饮食含有较少的脂肪，是良好的可溶性纤维和抗氧化剂的来源，而这些物质对于保护血管非常有帮助。

叶酸和心脏疾病

这些食物含有丰富的叶酸，叶酸是一种能控制血液中高半胱氨酸水平的B族维生素。高半胱氨酸是人体内常见的一种氨基酸（蛋白质的组成成分），人体需要高半胱氨酸来合成蛋白质以供身体的生长和维持机体的需要。问题是过多的高半胱氨酸会导致动脉血管内层组织变厚、出现损伤。胆固醇会在受损的血管中沉积，最终导致血管堵塞和血块凝结。足够的叶酸摄入量能将高半胱氨酸控制在正常水平并降低患心血管疾病的风险。

在开始一项锻炼计划前，先咨询医生。然后选择一项有氧运动，比如散步、慢跑、骑车和游泳。逐步增加锻炼的强度和频率。每天锻炼30分钟。

如果生活方式的改变不能让血脂恢复到正常水平的话，就可能需要进行药物治疗了。在进行药物治疗前，医生会仔细检查你的身体并评估各个不同因素，包括性别、年龄、目前健康状况，如早期心脏病或者不正常血脂水平的家族病史，以及药物治疗的副作用等。