2.9 哺乳期常见的乳房疾病

哺乳期常见的乳房疾病有以下几种。

1.乳房乳汁淤积症

乳房乳汁淤积症是绝大部分初为人母者最先遇到和体验到的乳房“急症”。由于乳汁不能排出或排出不畅，致使乳汁淤积于乳房内而形成。在哺乳期内，乳房内乳汁分泌和充盈，乳房出现胀、硬，甚至有点儿疼痛感都属于正常现象，因为在将近一年的哺乳期中，任何一支或数支乳腺导管发生堵塞或狭窄，都可能导致乳房乳汁淤积。

乳房乳汁淤积的程度分以下三种。

（1）正常乳房充盈。正常乳房充盈表现为乳房有膨胀感，有时也伴有隐痛，触摸时有块状，婴儿哺乳或用吸奶器吸出后，乳汁排空，症状消失。

（2）乳房乳汁淤积。乳汁继续淤积，乳房膨胀则继续加重，使乳房皮肤变厚、变硬、疼痛加重，其结果可导致乳头不能挺立，婴儿吸吮困难，不易吸出奶汁。

（3）乳管堵塞及乳腺发炎。当乳房膨胀进一步加重时，乳腺组织水肿，乳腺导管变得狭窄，乳汁不能外排，乳房内的血液循环和淋巴回流受阻，乳房更加膨胀，乳房皮肤呈水肿发亮、变硬，进而发热、剧痛，如不及时处理，将导致急性乳腺炎发生。

2.急性乳腺炎及乳房脓肿

急性乳腺炎属于中医所指的“乳痈”，是哺乳期女性最常见的疾病，尤其是初产妇更为多见，且往往在产后３～４周内发生，多为细菌感染所致。

当产妇的哺乳技巧和婴儿的含吮姿势不正确时，乳头会发生皲裂。皲裂一旦发生，细菌可以侵入乳房内淋巴管及乳叶间的组织而引起感染。淤积在乳房内的乳汁，也是细菌繁殖的良好培养基，加上产妇产后全身抗感染能力下降，就容易导致乳腺炎发生。

急性乳腺炎早期，由于乳汁淤积，乳房会有搏动性疼痛，局部皮肤微红、微热，出现高热、寒战等。如果不及时处理，红肿将进一步加重，疼痛更剧烈，高热不退，很快进入脓肿形成期，其症状为：乳房肿块并出现波动感，由于肿块深浅不一，肿块成脓期又不一致，会出现持续高热不退现象。严重时可并发全身化脓性感染，发生败血症。

3.乳房湿疹

乳房湿疹是一种乳房皮肤过敏病变，多发于哺乳期女性，大多数为双侧乳房同时发生，少数为单侧，病变部位于乳头、乳晕，特别是乳房下部。

（1）急性期时皮肤为粟粒样的小丘疹，皮肤潮红，时有点状渗出和糜烂面，有时有痂皮和脱屑现象。

（2）慢性期时皮肤变粗糙，乳头皲裂。

4.乳房外伤

在哺乳期，尽管乳头表皮富有韧性，但是乳头有发生皲裂或因婴儿吸吮用力过大而导致损伤的可能。不管是乳头皲裂或损伤，乳头上都或多或少地出现渗血或有淡黄色渗液，婴儿吸吮时，可将血液吸入胃内，形成婴儿假性黑便。

皲裂和损伤面都可能造成细菌侵袭及感染，婴儿吸吮时也有发生口腔黏膜炎的可能。因此，对乳头皲裂和损伤，都应给予重视并及时治疗，以免影响母婴身心健康。