乳腺癌家族史会强化风险

有人可能会问，刚才说的是普通女性，但如果有乳腺癌家族史，尤其是携带遗传风险因素，比如好莱坞影星朱莉那样的具有BRCA1或BRCA2基因突变的女性，还能使用避孕药吗？会不会增大风险呢？这是个好问题。事实上，有科学家专门研究过这个。

《美国医学会杂志》上发表的一项研究发现，有乳腺癌家族史的女性，如果服用过避孕药，那么患乳腺癌的概率会增加11倍。

需要强调的一点，参与这项研究的多数女性都是在1975年之前服用避孕药的，当年药片的雌激素和孕激素水平比现在的高不少。因此这个数据可能对现在没有太强指导意义。

这种风险还可能和个体特定的基因突变有关。比如最近的一些研究表明，服用避孕药增加了携带BRCA1基因突变的女性患乳腺癌风险，但没有增加携带BRCA2基因突变的女性患癌风险。这背后的原因并不完全清楚。

总之，如果有乳腺癌家族史或携带BRCA1/2基因突变的女性，避孕药中的激素对她们的影响很可能比对普通人群更强。在服用之前确实应该更加谨慎，提前与医生讨论和咨询，看是否可行，或是否有替代的办法。