第一章 SP概论

第一节 SP概述和SP在医学教育中的作用

医学是一门实践性很强的学科，要想成为一名好医生，不仅需要有深厚的医学理论基础和很强的逻辑思维能力，还需要有熟练的临床技能（包括问诊技能、体格检查技能和手术操作技能等）和良好的医患沟通能力。在医学生成长为医生的过程中，临床技能和医患沟通能力这些实践技能的训练和培养都离不开病人的参与。然而，为了保障病人的隐私和病人在医院治疗期间得到良好医疗照护和充分休息的权益，同时由于临床中真实病人病情的复杂性和特殊性，临床中真实的病人并不宜作为医学生临床技能培训模拟训练的对象。为了解决这一矛盾，标准化病人（Standardized patients, SP）应运而生。

SP指没有医学知识，但经过标准化、系统化培训后能准确表现病人临床问题的健康人。在临床技能培训或考试中，SP身兼三职，既扮演“病人”，又是“评估者”（给学生打分），还是“教学指导员”（给学生进行反馈和指导）。因为SP都是真实的人，不同于模拟病人（Patient simulator）（假人），所以SP只应用于问诊技能、体格检查技能、医患沟通技能等的教学和考核过程中，而不应用于任何损伤性的操作中。在损伤性操作的练习中，我们则应用模拟病人。模拟病人是指模拟真人而设计出来的人体模型，可模仿健康人或病人的一些体征，用于各种损伤性操作的练习中，如静脉穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺及其他多种诊断和治疗操作中，其反应非常逼真。但模拟病人不适合用于问诊、体格检查技能和医患沟通能力的训练中。由此可见，SP和模拟病人两者的应用可相互弥补，使医学生们在学校里就能进行各种临床技能的训练，并得到医患沟通能力的培养，为进入真正的临床实践阶段打好坚实的基础。随着逐步应用和推广，SP目前已在疾病问诊、体格检查、医患沟通、职业行为能力和临床诊疗思维的培养和考核中发挥着重要的教学辅助作用。

今天的医学生，就是明天的医生。今天，我们让医学生更好地掌握临床技能；明天，他们就会给予病人更好的医治！