诺贝尔医学和生理学奖颁给了哪些人

医学没有办法包治百病,但是医生可以善待百人,情暖百家,抚慰百心,安顿百魂。

加拿大医学家威廉·奥斯勒早在若干年前就曾经提醒过我们:“医学科学和医学人文之间正在失去平衡,过分地强调科学,会忽视医学的人性关怀。”面对我们目前医学的现状,回顾一下现行的医学评价体系及其价值趋向,就不难明白威廉·奥斯勒所说的话并非危言耸听。我们从诺贝尔奖的获奖者名单中就可以看出这一点。如果我们把1951~2011年的诺贝尔医学与生理学奖的获奖成果罗列出来,会发现一个规律:几乎所有的医学成果都是在实验室里完成的,而真正从人性化、人文关怀的角度对我们的生命做出过重大贡献的医学家,极少有获诺贝尔奖的。更值得我们深思的是,1979年和2003年的诺贝尔生理学和医学奖获得者,竟然分别是CT技术的发明者和核磁共振医学成像技术的发明者。其实,严格来说,这两项成果,既不是医学的成果,也不应该是生理学的成果,它更应该是物理学或者现代科学中其他学科的成果。

所以说,如果医学界一直强调科学至上,或者技术至上,其必然的结果会是什么呢?如果我们过分地强调技术至上,那么医学在面对很多疾病的时候终将无计可施。因为我们面对的许多人体健康问题,有心理方面的问题,有生活方式的问题,这些仅靠医学技术是无法解决的!另外,医学也必然会遇到技术难以施行的情况。比如我们在心脏上放支架,放在一些有手术适应症的部位可以,但有一些部位是无法放置支架的。而且,支架仅放一个两个可以,但能放十个、一百个吗?因此,我们更应该把眼光盯在“为什么”上,把注意力用在预防疾病上。

过分强调技术至上,还容易导致人性的淡化。我们现在去医院,很多时候病人话没有说完,医生的化验单就摆在面前了,医患间交流的机会非常少。对于很多慢性疾病或疑难疾病而言,现有的医学无法解决。所以,有时候病人去医院不仅仅是去开药,开化验单,可能还想听到医生对他疾病的解读,更想听到医生对他的鼓励、安慰与指导。但如果过分强调技术,这些问题终将被淡化。人性淡漠的医学,必然会产生一些不良的后果,造成医患之间的隔阂甚至激烈的矛盾。

过分强调技术至上还有一个可怕后果,就是容易导致医疗技术在临床诊疗中的误用和滥用。我在门诊遇到过一个病例。该病人在医院住了不到50天,却做了17次影像检查。在这17次检查中,有两次拍的是X线片,另外的14次是CT,还有一次是PET - CT。做这些检查时,医生告知患者及其家属,目的是为了弄清楚病情,但结果呢?做完这17次检查之后,疾病到底是什么原因引起的仍然是个未知数。另外,做如此多不必要的检查,还会给患者的身体带来直接或者潜在的危害。一个本来就患病的身体在短时间内做14次CT,造成的危害可能会比正常人要大得多。

图2-3 一位患者在一次治疗期间所做的所有影像检查

另外,技术至上会导致医疗费用的过快上涨。

病人的人均费用统计共分三个方面——药费、检查治疗费和手术费。近几年,药费与仪器检查费的增长速度远远大于手术之类所耗的费用。图2-4是我国2002~2013年综合医院人均药费统计图,短短十年间,药费翻了一倍。更触目惊心的是这张《1978~2013年我国卫生总费用统计图》。从1978年到2003年,我国卫生总费用的增长还算是比较缓慢的,从2003年开始直线上升。2009年达到了17204.81亿元,到2013年就冲到了31868.95亿元。

图2-4 2002~2013年我国综合医院人均医药费统计

可见,我们如果过度关注医疗的技术层面,而忽视人文关怀的话,不仅会给病人造成不少负面的后果,而且也会给国家造成非常大的经济损失。就算我们享受基本的医疗保障,如果医疗费用照这个速度上升,国家投入再多,也赶不上医疗费上涨的速度。

既然技术不是万能的,那么医学在面临科学技术无法解决的疾病时该怎么办?例如面对一些肿瘤晚期的病人,或者面对某些病入膏肓生命垂危的患者,在确定没有治愈方法的时候,我们绝对不能听之任之。这时,医学的另一面就体现出来了,即对病人的人文关怀。有了这种针对人性的关怀,病人即便知道病情已无药可救,也会感觉到人间的温暖。所以说,医学没有办法包治百病,但是医生可以善待百人,情暖百家,抚慰百心,安顿百魂。

图2-5 1978~2013年我国卫生总费用统计图