前言

膝骨关节炎（KOA）是一种退行性关节疾病，又称为肥大性关节炎、退行性关节炎，是骨科领域常见病，多发病，是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。在大于50岁的人群中，骨关节炎在导致长期残疾的疾病中，仅次于心血管疾病，居于第二。膝关节骨性关节炎的患病率为9.56%，女性发病多开始于40岁，男性开始于50岁，70岁以上患病率几乎达到80%～90%。骨关节炎的发病在性别上有一定差别，女性大于男性。随着人类寿命的延长，老年性膝骨关节炎的发病率有逐年上升的势头，造成很大的经济损失，还影响社会发展。

1995年国际膝关节骨性关节炎（OA）专题会议提出了关节炎的定义，认为骨性关节炎是力学和生物学因素共同作用下，导致软骨细胞、软骨下骨以及细胞外基质三者降解和合成的正常偶联失衡的结果。该病临床表现为：膝部疼痛、乏力，上下楼困难，可伴有膝部僵硬、畸形，若诱发急性滑膜炎可出现红、肿、发热以及疼痛，而且此病还容易反复发作，十分顽固，没有一种特效性治疗能够解决其所有问题。所以解决膝骨关节炎治疗的难点问题在于：疼痛、关节功能障碍、易发作等。

我们密切关注国内外最新研究进展，广泛查阅资料，挖掘传统医学精髓，结合20多年的临床经验，创造性地提出了膝骨关节炎的“4+X”疗法，即以“针刀止痛、手法松解、中药口服、中药熏蒸”为核心，个性化配合其他疗法来系统治疗膝骨关节炎。该疗法临床上取得很好疗效，并获得较高满意度。治疗理念是“三阶梯疗法”，即先保守，后微创，最后才考虑手术。

我们编写本书的指导思想是：系统全面整理和提炼临床经验，在临床实践中不断优化治疗方案，力求简、便、验、廉。我们相继提出了“4+X”治疗理论，创造了多种功能锻炼法。这些理论和方法讲究实用、有效，医生和病人易于接受，便于操作。在专篇专节中收集整理了病人的各方面的疑难问题的“一问一答”，分门别类地列出，尽量以生活化的语言给予解惑答疑，力求通俗易懂，为病人在长期与病魔斗争中能够充满信心、鼓起勇气、调整情绪、提高生活质量等提供了一个有力的助手。我们本着中西医结合的原则，既要挖掘传统医学的精髓，又要参考最新研究成果，开拓新思路，打开新视野，尽量做到图文并茂，一目了然，为此我们绘制和拍摄了大量插图。

此书的编辑过程中，得到中医、西医、中西医结合的骨科同道们的积极支持和帮助，给本书提出不少宝贵意见，他们为本书的出版殚精竭虑、付出艰辛的劳动，大家有一个共同的心愿就是推动骨伤事业的发展，特别是惠及更多的需要帮助的膝骨关节炎病人，我在这里向他们表示深深的感激和致意。由于我们的认识和实践水平有限，疏漏之处在所难免，希望广大读者提出宝贵意见。

丑钢 李曙波

武汉市中医医院

2011年5月1日