膝骨关节炎的情志护理

病人因疼痛、致残、经济负担等诸多因素而产生焦虑、烦躁、情绪波动。因此，要以端庄的仪表，热情周到的服务，亲切和蔼的态度，文明礼貌的语言以及精湛的护理技术缓解其压力，使之安心治疗。医者可以指导病人预防和减轻疼痛，与病人讨论疼痛，使病人正确认识疼痛，使病人感受到被理解和被关怀，消除其紧张、恐惧、消极情绪，引导病人过愉快充实的生活。

一、病人心理问题分析

由于膝骨关节炎病程较长，西医对此治疗的方法主要是手术，病人心理负担沉重，易出现各种心理问题，皆为心理治疗的对象。病人的心理问题主要有恐惧心理、焦虑心理、否定心理、逆反心理等。

膝骨关节炎一旦确诊，病人及家属往往处于恐惧之中，认为会残废，不能行走，其实，这是对膝骨关节炎的本质认识错误引起的。要正确认识膝骨关节炎，膝骨关节炎并不可怕，没有必要自我夸大，增加心理压力和负担。还有病人容易出现焦虑心理，对广告宣传的治疗方案半信半疑，不知如何取舍，即使到了医院也不配合治疗，怕吃错药，打错针，时间长了就会情志抑郁，充满焦虑，影响康复。这时候，慎重选择正规的医院和研究这一领域的专家十分重要。还有患者常常有否定心理、逆反心理，检查出了膝骨关节炎而不相信，认为自己伤的很轻，对治疗不配合，坚持不好的生活习惯；对治疗效果缓慢的状况不满意，自暴自弃，产生消极的念头；对自己的跛行、疼痛、功能障碍忧心忡忡，产生自卑感，甚至拒绝治疗。

二、情志护理基本原则

心理治疗在治疗疾病中有着十分重要的作用。在对于膝骨关节炎实施心理治疗时，应该注意以下原则。

1．接受性原则 对病人无论病情轻重、地位高低，都要一视同仁、认真接待、耐心倾听、热情疏导，应该以理解、关心的态度对待病人。

2．支持性原则 对于没有信心、自暴自弃的病人，进行语言与非语言的信息交流，给予其精神上的支持与鼓励。

3．成长性原则 膝骨关节炎病程长，产生的心理问题复杂，因此在情志护理过程中要尽量采取启发式方法指导病人自己分析其心理问题产生的原因，探求自己的解决方法。

三、情志的护理方法

在充分理解病人心理的基础上，结合情志护理的原则，宜采用以下几种方法进行情志治疗护理。

1．情志相胜疗法 思胜恐：有些病人对此病充满恐惧心理，常常惶惶不安、提心吊胆、意志不坚定、噩梦缠绕，让其对有关事物进行思考，分散其注意力，促使其疼痛缓解，而不至于整日为此病恐惧，从而惊平恐消，气血调和，促进损伤早日康复。喜胜忧：膝骨关节炎病人病程长，恢复慢，易短气食少，抑郁悲忧，常以诙谐的语言、轻松的欢喜愉悦的微笑待之，则使病人阴阳调和，气血通达，精神愉快。

治疗者要在正常情况下制造一种氛围，使病人被压抑的情感得到充分的宣泄。这是情志相胜疗法运用的关键。

2．开导劝慰法 开导劝慰法是针对那些对疾病的认识不科学，而导致异常的心理和行为的病人，所采取的一种解说开导的方法。通过交谈，用浅显易懂的道理，教育病人，解释病情，使病人发泄心中的屈情，指导其正确认识膝骨关节炎，了解这个病的起因、症状、过程和结局，了解它的治疗方法和康复措施，了解自己所能做的努力，消除对膝骨关节炎的认识的误区，解除消极心理状态。

早在《内经》就提倡：“告之以其败、语之以其善、导之以其所便、开之以其所苦。”意思是：指出不良行为的危害（如不拄拐、吸烟酗酒、拒绝吃药等），引起病人对行为与疾病关系的重视；只要克服不良的行为，健康就可以恢复；告诉病人如何调养，帮助制定治疗、康复的具体措施（解释“4+X”疗法、阻抗运动、体位锻炼）；让病人表达和释放内心的苦闷和压抑（医护人员对待病人应该像对待亲人一样，不分长幼、男女、贫富，都应该一视同仁，语言亲切，态度和蔼），解除内心的消极情绪。以上帮助病人纠正不良行为和改变认知的四个方面不可分割，构成一个完整的认识过程。

3．顺志从欲法 指顺从病人某些意愿，满足其一定的心身需求，以改善其不良的情感状态，纠正身心异常的一类方法。病人喜好之物，急需之物，欲得未得之物，一生未见之物，向往钟爱之人，平素常乐为之事，皆可当药。

举例：膝骨关节炎病人嗜好喝酒，治疗时可以采用适量服用药酒的方法，既满足酒瘾，又不耽误治疗；病人有看报、看球赛、听收音机的习惯，尽量提供条件满足；专家医生多查房，莫名而来的病人会感到被重视，尤其是伴有疼痛、饮食不佳、睡眠不好、情绪紧张的病人，除了给予必要的药物治疗外，还应该多与病人交流，了解其所需所忧，及时排忧解难，消除紧张气氛，给病人信心和力量。

顺志从欲法是有条件的，要看是否合情合理，适度适量，是否可行，对于那些痴心妄想的欲念应给予合理劝说和引导。

4．修身养性法 解决心身疾患，调畅情志固然重要，但修身养性尤不可少，后者为求本之治。中医讲：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故形与神俱。”这段话意思是说，五脏六腑的良好生理功能及道德修养，是与情志密切相关的。培养病人情趣，陶冶情操又能够改善身心功能，促进健康。病房里做到“饮食有节，起居有常，不妄作劳”；可以开展一些小活动，活跃一下气氛，改变单调枯燥的生活方式；引导病人保持心理平衡，恬淡虚无，适应周围环境。

5．音乐疗法 从现代音乐治疗观点看，音乐治疗的效应取决于音乐的音频、力度、声色和音程等音乐成分，和乐思对人生理和心理的影响。缓慢的音乐音频振动具有松弛神经与肌肉的作用；柔和的力度使人感到亲切友好和温馨平静的感觉。值得注意的是，音乐的治疗效果主要取决于欣赏者把自己融入到作品意境和乐思之中的程度，所以欣赏者唯一要做的是尽量排除一切杂念，集中精神倾听音乐。医者创造优美的环境，舒适的病房，高雅的艺术气氛，欣赏轻音乐，使之心神安定，则气血畅和，利于损伤修复。

四、情绪的自我调节方法

情绪调节对身心健康有重要意义。良好的调节能促进身心健康，不良的调节或情绪失调会破坏身心健康。经久的焦虑、烦恼、忧愁等不愉快情绪的紧张程度很高，会使肌肉增加紧张而导致骨关节肌肉发生所谓的风湿痛或软组织无菌性炎症，个体容易处于情绪失调状态，而处于痛苦、忧虑和无聊状态，难以与别人维持满意的人际关系。相反，良好的调节有助于维持良好的心理状态，获得愉快的情绪，愉快的情绪则使人气色润泽，神采飞扬，感觉充实、安宁和完整。调节方法有：分散注意力，压力预防训练、心理咨询、参加愉快的活动，发展新技能新知识，读小说看电影等。

下面有几种方法可供参考。

1．催眠法自我放松 催眠是一种通过诱导使人进入特殊意识状态的技术，通常是被催眠者按照催眠师的暗示缩小意识范围，重现过去发生的情节，然后根据暗示调整脑中的画面，嫁接新的情绪体验。其实可以将催眠看成一个想象的过程，只不过这种想象是定向的。

试一试下面这种简单的自我放松方法，使你可以通过想象来催眠。经过多次联系后，你会发现这种放松比蜷缩打盹更有效。

（1）找一个最舒适的姿势坐着或躺着。

（2）集中注意力，让你自己进入如下的想象，或者念出声来让自己听到：

“我正在休假。”

“那是我一直想去的地方。”

“空气非常的清新……”

“我慢慢地向前走，感到非常的舒服……”

“每一个毛孔都在呼吸……”

“很舒服，全身都非常的轻松……”

（3）感受身体回归自然放松的状态，根据需要多次重复。

2．呼吸法自我放松 现代流行的各种养生方法，如瑜伽、太极、冥想以及单纯的自我催眠，第一步都必须调整呼吸。

试一试自我放松的呼吸方法：吸气时将气吸满胸腔，腹部收紧；将胸腔的气下沉至丹田，略微静止几秒，顺势吐气；吐气时胸部收回，腹部放松。这种呼吸方式可以短时间内补充身体能量，让人有焕然一新的感觉。练习时流畅自然，以舒适为主。

3．积极的语言暗示 要想拥有充满活力的人生，就要构建积极的语言对话模式，不断给自己积极的暗示与引导。要注意的是给自己以明确的语言，不管在程度上、规模上、时间限制上都需要一个明确的语言，用积极的暗示引导自己的看点集中在事物积极方面，利用潜意识调节心态、缓解压力以及增强对外界的应激性。潜意识就能够非常明确的指挥行动完成这个单一目标，掌控自己的人生。

举例参考：

4．“快乐冲洗法”放松 生活中有这样的现象：小孩可以破涕为笑，而成年人则一旦陷入悲伤、痛苦的情绪很难在短时间内释怀。每个人内心都像一座巨大的仓库，存放着各种各样的情绪，而感觉则像是一个小小的玻璃杯，只能存放某一种或几种有感觉的情绪。如果让快乐情绪增加，那么痛苦的体验自然就减少。同理，我们可以通过增加受助者快乐体验的方式来减轻痛苦，正如沐浴时热水滑过身体，寒冷就被温暖取代一样，我们称其为快乐冲洗法。它是让受助者抓住当下每一个快乐，叠加快乐，冲淡痛苦，获得最终的快乐，整个过程中快乐的体验占大部分。

怎样增加快乐的体验呢？关键一点是重复快乐的语言。大脑内快乐的语言建立感受快乐的神经网络，多次的快乐语言刺激，潜意识的感受就越强烈。所以多用积极快乐的语言进行日常交流，才会产生快乐的感受。如：

“我很快乐！”

“我很幸运！”

“又进步了！”

“他对我很好！”

“感觉不错！”

“今天好高兴！”

“味道真好！”

“空气好新鲜！”……

重复多了就成了习惯：天天体验的是快乐。24小时的快乐加起来就是1天的快乐，360天的快乐加起来就是1年的快乐，每一年的快乐加起来就是一生的快乐！