第三节 研究内容和研究方法及其他

一 研究内容与对象

本书拟从六章，即以下六个方面展开研究。第一章重点介绍课题研究的背景和研究意义，以及学界在相关领域取得的大量研究成果；同时介绍课题研究采用的方法、创新性与不足。第二章阐述对本书具有启发意义的公共政策理论和以此理论为基础的研究框架。第三章切入课题主题，提出对“十二五”时期医疗卫生领域民生改善政策的政策目标的认识，分析其中目标的落实情况和现实差距。第四章是对西藏“十二五”时期医疗卫生民生改善政策的可行性研究。第五章通过对西藏城镇、农区、牧区三种类型地区的案例研究，分析政策目标的实施情况和不同地域政策的可行性。第六章通过实地调查和理论分析，对西藏“十二五”时期医疗卫生民生改善政策的路径进行优化，并提出相应的对策建议。

为了深入了解西藏城乡居民对现行医疗政策的看法和政策落实的情况，笔者将西藏分为城区、农区和牧区三类，分别开展调研。在西藏当地的调研主要采取入户访谈和问卷调查的形式，以期获得西藏较为完整和清晰的政策实施的状态资料。主要从社区医疗机构与人员、医疗保险的参与率、居民的医疗支出水平、办理手续的便利性、居民对医疗政策的看法对三个不同类型地区进行实地调查，从中掌握当地医疗政策的执行情况和变化。

西藏地域辽阔，根据地理环境和生产生活方式的差异来分，主要有城镇、农区和牧区三种不同的地区。（1）城镇地区调研点选择。西藏城镇化水平低，目前形成一定规模的城镇有拉萨城关区、山南地区泽当镇等。根据基础设施、产业结构、人均收入等因素来看，拉萨作为首府城市，城市化发展得最好，人口聚集效应强。第六次全国人口普查结果显示，截至2011年11月1日，拉萨七县一区范围内的常住人口达到了55.94万人。10年间，拉萨常住人口增加了约8.5万人。因此，本课题将拉萨市城关区选为城镇调研地点。（2）农区调研点确定。日喀则地区是西藏面积最大的地区，也是西藏重要的种植业基地。其下辖的仁布县位于前后藏交界区域，全县耕地总面积57000亩，主要农作物有青稞、小麦、豌豆、油菜，牧业以养殖牛、羊为主，是西藏典型的半农半牧区，总体发展水平居西藏中位，本课题以此县作为农区的调研点。（3）牧区调研点选取。那曲地区的羌塘草原辽阔宽广，班戈县是那曲地区南部的牧业县。不同于东三县，班戈县没有虫草收入，养殖业是其主要产业，以高海拔的班戈县作为本课题选择的牧区调查点。这三个调查点基础设施、生产水平和当地群众生活质量都处在中等水平。通过对这三个地点的调研来反映西藏普通社区真实状况，是有一定代表性的。

二 研究方法与步骤

本书使用的具体研究方法有以下几种。一是田野调查方法。在西藏三个类型地区开展深入的实地调研，获取实际的第一手资料以保证研究的可靠性、真实性与可行性。二是入户访谈。在田野调查的基础上对政策实施中的利益相关者特别是政策实施的对象进行入户访谈式的个案研究。三是比较分析法。在开展前两种研究的过程中，同时采用比较分析的研究方法，对西藏民生改善在不同阶段的历史情况进行比较，以掌握发展过程中的共同特征及其差异，从而全面认识发展的特点和运行规律。课题开展调研的三个不同类型地区之间存在着政策目标落实和可行性的差异，这是运用比较分析方法的主要部分。对民生政策目标的实施效果的评价属于实证研究；在评估西藏民生政策可行性的基础上提出的改进对策属于规范研究。

研究步骤主要有以下几点。首先，研读相关理论著作与同类研究文献。其次，设计课题研究大纲与调查问卷，并深入所选的三类调研地点开展实地调查研究与一手资料的收集。最后，进行初稿写作和补充调查，完成书稿。

三 研究创新与不足

1．研究创新点

西藏民生政策是一个复杂的体系，对民生政策实施的可行性研究和目标研究是一个庞大的工程，鉴于此，本课题拟通过理念的创新，实现本课题提出的研究目标。由于相关统计数据的缺失，西藏医疗卫生领域的民生政策的效果难以量化，人们对医疗卫生公共品的需求与供给的目标经常出现较大差异。在研究方法上，本课题运用综合分析和个案分析相结合、实证分析与规范分析相结合等方法，对研究对象进行综合研究。

为了保证调查的科学性，调查所选择的村庄和社区是西藏的普通居民社区，对反映西藏医疗卫生政策的实施、落实情况有代表性。大量第一手实地调查资料，特别是对入户家庭生活、生产状况的全面细致的了解有助于我们深入了解民生政策的实施环境和条件，能够提出有针对性的政策建议。

本课题坚持理论研究和实际应用相结合的原则。在科学发展观的理论指导下，本课题将追踪西藏经济社会发展中不断出现的新问题、新情况，特别是关注社会弱势群体的福利问题，研究为政府决策提供可资借鉴的政策建议，因此研究具有相当的创新性，在推动本学科领域向前发展和为施政部门提供决策咨询方面具有重要意义。

2．研究的局限和欠缺

首先，本课题缺乏大量的数据样本，故难以进行统计和量化研究。目前，西藏许多统计项目数据不充分，本课题无法获得足以进行量化统计和分析的数据量。其次，本课题只选择了西藏三个地市进行调研，而且每个地市选取一个实地调研地点即三个城镇和农村基层社区，样本量少。不过，在研究中，对已有的调研成果和文献资料、数据的运用在一定程度上弥补了调研对象和第一手数据的不足。最后，鉴于本项目时间和经费有限，也无法开展大规模的田野调查。笔者希望在将来有条件的情况下再通过规模较大的问卷调查和实地访谈，扩大调研的样本数量，加强对民生政策的量化分析。

四 资料来源

本书的资料来源有三个方面。一是，相关的学术著作和期刊文献，这类文献资料能为研究本课题领域问题提供前沿的学术理论、创新性观点和重要学术思考；二是，公共政策部门的相关公报、公文和统计数据，这有助于研究者更清楚地掌握政府部门的决策和实施，也有助于理清西藏卫生事业发展的既往经历和发展脉络；三是，新闻媒体对本课题研究领域的相关报道，能够促使研究者跟踪西藏医疗卫生政策实施的进程和效果，为研究者预测未来政策的走向提供现实参考。