44．抗抑郁药在治疗慢性前列腺炎中的应用

慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛（Ⅲ型前列腺炎）病因不清楚，其主要类型为梗阻性和刺激性下尿路症状（LUTS）和综合征（CP/CPPS）。非细菌性感染、炎症、盆底松弛等被认为是Ⅲ型前列腺炎的病因。临床表现为会阴、耻骨上、下腹部、睾丸、射精后疼痛与不适。由于反复出现排尿和生殖器症状，可以扰乱患者的心理状态。有研究比较α受体阻滞剂和抗抑郁药联合治疗Ⅲ型前列腺炎的效果，实验纳入48例被诊断为Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）的患者，均有会阴区域疼痛、尿频及紧张、焦虑等症状。病程3月～2年不等，平均为18个月。均有抗生素治疗史，疗效不佳。采用α受体阻滞剂（多沙唑嗪控释片4 mg/d或坦索罗辛2 mg/d口服）、抗抑郁药（舍曲林50 mg/d或文拉法辛75 mg/d口服）联合疗法，3个月为一个疗程。在治疗前、治疗后4周、8周和12周对患者进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分并记录不良反应情况。结果发现显效16例，有效25例，无效4例，总有效率91%（41/45）。2例患者因药物不良反应退出治疗。结论证实了α受体阻滞剂和抗抑郁药联合治疗方案安全有效，可以明显缓解Ⅲ型前列腺炎患者的临床症状。