第四节　生长发育常见问题

儿童在发育过程中行为问题较为常见，对儿童身心健康的影响很大。儿童行为问题表现在儿童日常生活中，容易被家长忽略，或被过分严重估计。因此，我们要正确认识这些异常的行为。

1.屏气发作

屏气发作表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为，多发于6～18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.5～1min后呼吸恢复，症状缓解，口唇泛红，全身肌肉松弛，一日可发作数次。这种婴儿性格多暴躁、任性、好发脾气。对此类儿童应加强家庭教养，遇到矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让小儿有发脾气、哭闹的机会。有时需与癫痫鉴别。

2.吮拇指癖、咬指甲癖

3～4个月后的婴儿生理上有吮吸要求，常自吮手指尤其是拇指，以安定自己。这种行为常发生在饥饿时和睡前，多随年龄增长而消失。但有时婴儿因心理上得不到满足而精神紧张、恐惧焦急，未获父母充分的爱，又缺少玩具、音乐、图片等视听觉刺激，孤独时便吮拇指自娱，渐成习惯，直至年长时尚不能戒除。长期吮手指可影响牙齿、牙龈及下颌发育，致下颌前突、齿列不齐，妨碍咀嚼。咬指甲癖的形成过程与吮拇指癖相似，也是情绪紧张、感情需求得不到满足而产生的不良行为，多见于学龄前期和学龄期儿童。对这类儿童要多加爱护和关心，消除其抑郁孤独心理；当其吮拇指或咬指甲时应将其注意力分散到其他事物上，鼓励儿童建立改正坏习惯的信心，切勿打骂讽刺，使之产生自卑心理。

3.儿童擦腿综合征

儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。多在入睡前、醒后发作，发作时，双下肢伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲，有时依床角、墙角或骑跨栏杆进行；男孩多表现伏卧在床上、来回蹭，或与女孩表现类似。女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加深；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。因此，要注意会阴部的清洁卫生；合理安排小儿的作息时间。鼓励小儿参加各种游戏，使其生活轻松愉快，随年龄增长此习惯动作逐渐自行缓解。

4.遗尿症

正常儿童在2～3岁时已能控制排尿，如在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症；大多数发生在夜间熟睡时，称夜间遗尿症。临床可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种，原发性遗尿症较多见，多半有家族史，男性多于女性，无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致。部分患儿持续遗尿至青春期，往往造成严重的心理负担，影响正常的生活和学习；继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系疾病引起，强烈的精神刺激（如受惊吓）、劳累、过度兴奋时可使症状加重。继发性遗尿症在处理原发疾病后症状即可消失。因此应帮助儿童树立信心，避免加重其心理负担，合理安排生活并坚持排尿训练，如避免过度兴奋、紧张，晚饭后控制饮水量等。

5.学习障碍

学习障碍亦称学习困难，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。临床上常把由于各种原因，如智力低下、多动、情绪和行为问题、特殊发育障碍所引起的学业失败统称为学习困难。学习障碍可表现为学习能力的偏异（如操作或语言能力）；协调运动障碍，如眼手协调差、影响绘图等精细运动技能的获得；分不清近似音，影响听、说与理解；理解与语言表达缺乏平衡，听与阅读时易遗漏或替换，不能正确诵读，构音障碍，交流困难；知觉转换障碍，如听到“狗”时不能就想到“狗”，立即写出“狗”字；视觉-空间知觉障碍，辨别能力差，常分不清6与9、b与d等，影响阅读能力等。学习障碍的儿童不一定智力低下，但由于其认知特性导致患儿不能适应学校学习和日常生活。在拒绝上学的儿童中部分是学习障碍儿童，对他们应仔细了解、分析原因，采取特殊教育对策。

★考点提示：屏气发作、遗尿症