第一节　生长发育的规律及影响因素

一、生长发育的规律

生长发育是指群体儿童在生长发育过程中所具有的一般现象。虽然儿童在发育过程中，可由于生活、环境、营养、体育锻炼、疾病或遗传等因素而出现各方面的个体差异，但一般规律还是存在的。

1.生长发育的连续性和阶段性

在儿童的整个生长发育期，生长发育是连续不断的，但不同年龄的生长发育速度不同，有时快有时慢，呈现阶段性。一般，年龄越小体格生长越快。出生后最初6个月生长发育最快，尤其是前3个月，后半年生长发育速度逐渐减慢。生后第1年身高年增长25cm，是出生以后第一个生长发育高峰；第2年身高年增长10cm左右，第3年到青春前期，身高年增长5～7cm，青春期身高增长又突然加快，出现第二个生长发育高峰。

2.生长发育的一般顺序

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。四肢的增长速度快于躯干，逐渐变为头小躯干粗，四肢长。婴儿头占身高的1/4，到成年头占身高的1/8。

3.各系统器官发育的不平衡性

不同年龄儿童机体各系统的生理功能不同，生长速度也不同步。神经系统生长发育较早，生殖系统生长发育至青春期才开始，淋巴系统在幼儿期生长发育迅速，于青春期前达高峰，后逐渐下降到成人水平（图2-1）。

4.生长发育的个体差异性

儿童生长发育虽然有规律，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着个体差异，每个人生长的“轨迹”不完全相同。因此，虽然生长发育的各项指标有一定的范围，但数值不是绝对的，评价时必须考虑个体因素，才能作出正确的判断。

★考点提示：生长发育的概念、规律

二、影响生长发育的因素

1.遗传因素

儿童生长发育的特征、潜力趋向、限度等都受父母遗传因素的影响。如皮肤、头发的颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等。遗传代谢缺陷病、染色体畸形、内分泌障碍等更是影响生长发育的重要因素。

2.性别因素

男女生长发育特点不同，女性青春期开始比男性早两年，此时身高体重可超过男性。青春期以后男性最终身高、体重多数会超过女性。因此，评价儿童生长发育指标还要考虑性别差异。

3.营养因素

充足合理的营养是儿童生长发育的物质基础，年龄越小受营养因素的影响越大。长期营养不良首先导致体重不增甚至下降，最终也会影响身高的增长，甚至导致器官功能低下，影响智力、心理和社会适应能力的发展。儿童长期摄入过多热量致肥胖症，也会对其生长发育造成严重影响。

4.环境因素

儿童生活在良好的自然环境中（如阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪声、居住条件舒适），配合良好的社会环境（如科学护理、良好教养、适当体育锻炼、完善的医疗保健服务），都是促进儿童生长发育达到最佳状态的重要因素。

5.疾病和药物

各种疾病对儿童生长发育有明显影响。急性感染性疾病常使体重减轻，长期慢性疾病则影响体重和身高的增长，内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓，先天性疾病如先天性心脏病和21-三体综合征（唐氏综合征）使小儿生长迟缓。许多药物也可影响儿童生长发育，如长期使用糖皮质激素影响骨骼发育，过量使用庆大霉素、链霉素可导致听力减退，甚至耳聋。