第五节　儿科护理学的发展与展望

（一）儿科护理的发展

在传统的中医学著作中，如《黄帝内经》、孙思邈的《千金要方》、钱乙的《小儿药证直诀》等，就有关于儿童疾病防治与护理方面的记载。进入19世纪，西方儿科学发展迅速，不断传入我国。20世纪初，我国儿科逐渐受到重视，至20世纪40年代儿科临床医疗和护理初具规模，50～60年代大部分省市开展了儿科护理，经历80～90年代的发展，儿科护理模式从传统的“以疾病为中心”逐渐转变为“以病人为中心”的责任制整体护理，护士以患儿为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理。进入21世纪，儿科护理有了质的飞跃，在新的医学模式指导下，护士的角色从院内疾病照护者向全程健康促进者、专科疾病管理者等多元化的方向发展。护士承担的不仅是对患儿的照顾，还要兼顾对患儿整个家庭的支持。让家庭参与对患儿的照顾，促使患儿获得生理与情感的最大满足，如设立母婴病房、早产儿延续护理、新生儿家庭访视、开展社区儿童护理服务等。

（二）儿科护理新技术应用

随着儿科临床护理新技术、新业务迅速发展，正确熟练掌握护理操作技术，是对儿科专业护士提出了更高要求。如早产儿微量持续喂养技术、小儿外周静脉留置针穿刺、桡动脉穿刺、新生儿黄疸换血护理技术、新生儿抚触、高频机械通气护理技术、小儿肠造瘘全程管理、儿童皮肤伤口护理技术等。儿科重症监护室（PICU）和新生儿重症监护室（NICU）的建立促使了重症护理管理架构的建立，不断完善急救流程和转送措施，形成重症、疑难危重患儿抢救程序，提高了抢救水平。

（三）儿科护理队伍的培养

随着社会对儿科护理专业的需求不断增加，儿科护理队伍结构也在不断地优化。国内护理学科发展大环境也影响着儿科护理队伍建设的方向。目前我国从事儿科护理人员的学历结构逐步发展为多学历层次并存，有中专教育、专科学历、本科学历、研究生学历。因此，儿科护理工作者的理论水平、操作能力以及科研能力也在不断得到提高。

（四）存在的问题

家庭社会需求与儿科护理仍然存在较大差距。儿童作为特殊的人群，其生理、心理各方面发育还未成熟，不同于成人，不是成人的缩影，小儿受疾病影响，对家长、家庭依赖更大，而家庭也因儿童住院感到压力与负担。住院患儿家长的压力主要是对患儿疾病担忧、疾病知识的缺乏及家庭护理照顾能力的不足等。目前多数医院人力配置不足，儿科护理工作繁重，护士常无暇兼顾家长及儿童的心理需要，忽略了家长的参与，造成与家庭沟通不畅，难以满足家长的心理需求，使医、护、患之间容易产生误解和矛盾。

（五）解决的思路

儿科护理模式由“以病人为中心”向“以家庭为中心”拓展。在儿科护士角色行为中，儿科护士不仅充当直接护理者角色，还充当患儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者等角色。儿童护理工作范畴也由医院护理延伸至社区护理、家庭护理。因此，对患儿护理问题及家长护理行为进行诊断、纠正患儿家长的错误理念和方法，指导家长参与关于患儿安全护理要点、监护、用药、营养、心理护理、卫生活动等，帮助家长掌握必要的照顾知识与技能，有效且持续地参与患儿的护理；让家长有能力在出院后持续性照顾儿童，对儿童的生长发育产生较好的健康促进作用。护理人员发挥角色作用，使护患双方相互理解，产生良好互动、和谐沟通、角色互补、价值认同，提升家长疾病照护和预防能力，满足父母及社会需求，提高社会满意度，同时也体现护士专业成就感与社会价值。