小朋友铭铭有一双美丽的大眼睛，十分招人喜爱。然而，幼儿园体检时却发现他的视力低下，到医院进一步检查后，医生诊断为“远视、弱视”，于是铭铭戴上了小眼镜。但回家后爷爷奶奶却坚决反对，这么小的孩子怎么能戴眼镜？眼睛戴得不好看了怎么办？还要遮盖一只眼睛多难看啊。
有些文化的爷爷更是拿起眼镜来细细研究，猛然发现这眼镜怎么和我的老花镜一样呢？肯定有问题！加上小孩子天性好玩，也不喜欢戴眼镜，铭铭的戴镜治疗就此终止了。日子一天天过去，转眼间铭铭就成了一名小学生，眼睛的问题却越来越明显。铭铭上课看不清黑板，回家写作业总是串行，看书看一会儿就说眼睛累，看3D电影没有立体感，学习成绩也开始落后。父母甚至觉得铭铭的眼睛开始出现了“对眼”。
于是，父母又一次把铭铭带到了医院，与家长的期望相反，铭铭的视力并没有随着年龄的增长而提高，仍存在“远视、弱视”，所以远近视力均不佳；因过度使用调节，眼睛出现了对眼，即内斜视；有远视性屈光参差，所以缺乏立体视；并且因为年龄增大已超过弱视治疗的关键期，治疗的难度明显加大。家长这才后悔莫及。
Q1 弱视的主要临床特征有哪些？
（1）视力低下：这里的视力是指最佳矫正视力，还应特别注意年龄段不同，最佳矫正视力也存在差别。
（2）拥挤现象：弱视眼对单个视标的识别能力比较强，对排列成行的视标辨别能力比较差。
（3）立体视觉降低：弱视患者任何一只眼的视力降低，立体视觉都会受到不同程度的影响。
（4）对比敏感度降低，调节功能异常。
Q2 儿童视力的检查方法有哪些？
不同年龄儿童应使用不同的视力表。年龄＜3岁的儿童，可用选择性观看法、眼球震颤法、视觉诱发电位或儿童视力表检查视力；年龄在3岁及以上的儿童，可使用国际标准视力表检查视力。
Q3 弱视如何分类？
（1）斜视性弱视：单眼斜视形成的弱视。
（2）屈光参差性弱视：双眼远视性球镜屈亮度数相差1.50DS，或柱镜屈亮度数相差1.00DS，屈亮度数较高眼形成的弱视。
（3）屈光不正性弱视：多发生于未佩戴屈光不正矫正眼镜的高度屈光不正患者。屈光不正主要为双眼远视或散光，并且双眼最佳矫正视力相等或接近。远视性屈亮度≥5.00DS或散光度数≥2.00DC，可增加产生弱视的危险性。
（4）形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成的弱视，可为单眼或双眼。
Q4 弱视如何治疗？
（1）矫正屈光不正：最常用的是佩戴框架眼镜。另外还有接触镜、角膜屈光手术等，在特殊情况下可以选择。
（2）手术消除形觉剥夺或矫正斜视。
（3）遮盖疗法或压抑疗法消除双眼的异常相互作用：遮盖疗法的形式多样，一般都是选用眼罩遮盖优势眼，以提高弱视眼的视力。压抑疗法是指利用光学、药物或半透明的塑料膜降低优势眼的视力，迫使弱视眼使用。压抑疗法不影响美观，可提高患者依从性，但不适用于重度弱视。
（4）辅助治疗方法：包括精细目力工作、视觉刺激疗法、红色滤光片疗法、害丁格内视刷、后像疗法等。通过对弱视眼进行正常的视觉刺激，提高弱视眼的视力或改善注视性质。
（上海交通大学医学院附属新华医院 韦严）