前言

人生在世，总要做一些有意义的事情，对社会有所贡献，这样才活得有价值。作为一个中医师、一个大学老师，我除了看好病、教好书外，也想把自己的临证心得记录下来，著书立说，以求惠泽他人。本书主要论述了本人对近百首经典方剂的理解和应用心得，兼采他人之说，同时也把自己创制的新方一并记录在册。用表里、寒热、虚实、升降、出入、润燥十二个维度来分析方剂，并做出估值评分，从而让读者能更好地掌握方剂的性质和作用。这是一个大胆的探索，也是本书最重要的亮点。本书凝集了自己走上中医之路以来对中医的创造性见解与心得，如果本人的一得之见，能给人以启迪、给人以收获、给人以释疑解惑，就甚感欣慰了。

本书在编写上有以下几点说明。

1.方剂组成

对于历代经典方剂，本条目下注明方剂原著所记载的药物组成、药物炮制、药物剂量，读者藉此可窥方剂的原貌；对于笔者创立的方剂、民间验方及不便注明剂量的方剂，不予注明方剂中药物的剂量，可参阅下文“3.方剂的用量”中所注明的药物剂量。

2.方剂的维度分析

一首方剂，可以用表里、寒热、虚实、升降、出入、润燥十二个维度来分析，并进行估值评分，评分时以10分为最高分，0分为最低分，不计负分。10分，说明相关程度最高；0分，说明不相关，因相关度的大小而评分有高低之别。本书对方剂维度的估值评分，是基于方剂原著所记载的药物及剂量，评分标准为：①方剂中某维度的药物味数多少；②方剂中某维度的药物剂量大小；③古今文献对该方功效和主治的论述。评分以方剂内部维度的纵向比较为主，适当参考方剂与方剂之间维度的横向比较，如桂枝汤中“虚”为4分，“实”为2分，更多的是强调方中虚:实=4:2；导赤散“寒”为2分，防风通圣散“寒”为10分，说明防风通圣散比导赤散更为寒凉，这是方剂与方剂之间维度的横向比较。改变方中药物的味数和（或）剂量可使方剂的维度评分发生改变。表，指方剂作用部位在表；里，指方剂作用部位在里。寒，指方剂的寒凉之性；热，指方剂的温热之性。虚，指方剂的补虚作用；实，指方剂的祛邪、泻实作用。升，指方剂的升浮之性；降，指方剂的沉降之性。出，指方剂的宣散、宣透、疏散、解郁等作用；入，指方剂的收敛、固涩作用。润，指方剂的养阴、补血、生津、润燥等作用；燥，指方剂的燥湿、化痰、蠲饮、利水等作用。

3.方剂的用量

本文所列的方剂用量为本人在临床实践中所采用的用量，与方剂原著记载的用量有所不同。方剂中药物的剂量应根据患者的具体情况而灵活变化，如体质、病情、对药物的敏感度等，因此不宜机械刻板地固守本书所给出的剂量。一般来说，患者有慢性病或调理体质时，需长期用药，或药峻烈而体质较差，或脾胃薄弱，不耐峻攻峻补之药，这时宜采用小剂量；中剂量可应用于一般性疾病，其病情和病势属中等；对于危急重症、疑难病，或体质壮实的患者，或辨证准确而普通剂量治疗无效的患者，可以采用大剂量施治。方剂的相对剂量是指方剂中药物的剂量比。方剂的相对剂量，一般不应改变或有违反配伍原则的改变，如桂枝汤中桂枝:芍药=1:1，小建中汤中桂枝:芍药=1:2，桂枝加桂汤中桂枝:芍药=5:3。本书方中药物剂量为成人常用量，小儿用量应酌减。方剂原著所记载的部分药物，在当今中医临床可能已经不用或常被其他药物替代，如众多方剂中的人参，通常被党参替代，柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹，现已不用，常用磁石或琥珀或赭石等药物替代，因此，“方剂组成”中的药物与方剂“用量”中的药物，有少数可能不一致，本书不再特别注明，望读者自行甄别。笔者所用的方剂剂量和方剂药物，虽与方剂原著有所出入，但这种改变是以临床有效为基本原则的。

4.方证中的症状、体征

方证，即方剂的主治或适应证，是用方的指征或证据。方证中的症状、体征仅描述与该方证相关度较大的症状和体征，而与该方证相关度较小的或不相关的常不列出，因此未描述某症状、某体征、某舌象或某脉象，并非是本人的马虎大意。

5.方剂的煎煮和服用方法

（1）煎煮

① 标准的煎煮方法：将药物在药锅或药罐里压实，加水淹过药面4～5cm，浸泡30min，煎煮后倒出药液，此为头煎；第二次加水，淹过药面2cm左右，煎煮后倒出药液，此为二煎，将两次煎煮的药液混合在一起，分2～3次服用，一般是一剂药服用1天。

② 煎药用水：可用泉水、井水、市售矿泉水、自来水。

③ 煎药器具：可用砂锅、陶瓷锅、不锈钢锅，不能用铁锅或铝锅。市售的电子陶瓷煎药壶，不需要人值守，煎煮好后会自动从“加热”模式切换到“保温”模式，非常方便。自动煎药机煎药，因其方便、煎煮质量好而得到广泛应用。

④ 煎煮时间：解表药煎煮5～15min，滋补药煎煮1h以上，一般的方剂煎煮30～50min。

⑤ 特殊的煎煮方法：有些中药，如附子、川乌、草乌、珍珠母、龙骨、牡蛎要先煎，砂仁、白豆蔻、肉桂要后下，旋覆花、车前子、海金沙要布包，阿胶、鹿角胶、龟甲胶要烊化，贵重药物如西洋参、红参、野山参、冬虫夏草、金石斛另煎兑入，川贝母、三七、羚羊角、珍珠、琥珀宜打粉冲服，具体可参阅有关的中药学专著。

（2）服用方法　一般来说，每天服用1剂，分2～3次温服；滋补药宜饭前服用，其他药物宜饭后半小时服用，治疗失眠的药物，宜午饭后和睡前1～2h各服1次；服用中药1～2h后方可喝茶。急救的中药，如高热、神昏、谵语、热极动风、亡阳、亡阴等，可间隔15min或30min或1h或2h服药1次，待病情缓解后即减量或停服，每日服用剂数可根据病情灵活把握。服用麻黄汤、桂枝汤等辛温解表药后，应覆被、喝热粥助汗；阴盛格阳的戴阳证，宜热药冷服，“偷渡上焦”，以防拒药；治疗疟疾或潮热的中药，宜在发热前1～2h服药，以截断热势——凡此种种，临证处方用药时都应留心。

6.部分方剂来源

本书中提及的部分方剂，可能未注明方剂组成、功效和主治，关于其详细资料，可查阅相关的方剂学专著等。

7.方剂古今剂量换算

由于历代度量衡制度不一样，故无统一的换算标准。对于十六进位制的换算，可按以下标准：一两=31.25g，一钱=3.125g，一分=0.3125g，一厘= 0.03125g。对于汉代剂量换算（对经方的剂量换算有重要作用），兹根据本科教材第5版《伤寒论讲义》相关内容引述如下，以备查阅：一两折合3g，一升折合18～30g（重量）或60～80ml（容量），一方寸匕折合6～9g，一钱匕折合1.5～1.8g，二十四铢折合一两（3g），鸡子大折合45g。临床实际使用方剂时，不应拘泥于方剂的古今剂量换算，应根据患者的病情、体质、对药物的敏感度、治疗策略等具体情况灵活把握。

本书在编写过程中得到王彦晖教授的审阅并提出一些很好的建议；得到厦门大学横向课题——中医舌诊健康咨询系统（项目编号：XDHT2014008Z）和“一真”牌药茶研制（项目编号：XDHT2013280A）的资助出版，在此一并表示感谢！

何宽其

2014年冬于厦门五缘湾