第二节　乳腺增生

乳腺增生病是女性常见病之一，是指乳间质的良性增生，好发于25～40岁之间。主要表现为单侧或双侧乳房有多个大小不等的肿块，质韧实或囊性感，界线不清，活动度好，常于经前增大，经后缩小，自觉乳房胀痛，尤以经前明显，经后则减轻或消失。

（一）病因

目前大多数学者都认为乳腺增生的发病主要是性激素代谢紊乱、内分泌激素失调。本病的主要病因为周期性的激素分泌失调和/或乳腺组织对激素的敏感性增高。排卵前期黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）分泌不足，以及黄体期E2绝对或相对增高，孕酮（P）分泌不足，这一系列变化失去制约E2与保护乳腺组织的作用，反而使乳腺组织不断处于E2的刺激之中，不能由增殖转入复旧，久而久之引起乳腺组织的增生。除E2水平升高外，催乳素（PRL）的升高也会直接刺激乳腺组织，并进一步抑制黄体期P的分泌，同时能刺激E2的合成，有助于雌激素水平升高，导致E2/P比例失调，最终在雌激素的持续作用下引起乳腺增生。

（二）症状

突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。

乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，持续2个月至数年不等，大多数患者疼痛具有周期性，在月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。需要警惕的是，乳痛的周期性虽然是乳腺增生的典型表现，但不能单纯由这一症状的有无来判定是否患有乳腺增生。

乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；肿块的大小和质地也同月经一起呈现出周期性的变化规律，即月经前期增大，较硬，到月经后期缩小，变得韧而不硬。扪查时可以感觉到肿块呈节结构，大小不规则，并且跟周围组织没有清晰的界限，触摸下会感觉疼痛，但是跟皮肤和深部组织没有粘连，肿块可以推动，腋窝淋巴结不肿大。

除了上述典型症状外，乳腺增生的表现还有病程长、发展缓慢或有乳头溢液等。乳房内大小不等的结节是一些囊状扩张的大、小乳管形成的，乳头溢液也来自这些囊肿，大多数是黄绿色、棕色或血性，少数为无色浆液性。

中医认为乳腺增生有如下症状。

肝郁痰凝：多见于青壮年女性。乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。

冲任失调：多见于中年女性。乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭；舌淡，苔白，脉沉细。

（三）预防

（1）保持心情愉悦 保证心情愉快对于女性来说在心理和生理上都有益处。心情愉快有助于卵巢的正常排卵，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，并且已经增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。

（2）保证睡眠 睡眠规律有助于整个内分泌系统的良好运行，同时也给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。人体是复杂的机器，只有各方面平衡才能战胜乳腺增生。

（3）和谐性生活 和谐的性生活无疑是有益身心健康的。它能调节内分泌，刺激孕激素分泌，使乳腺大大受益。另外，性高潮还能刺激血液循环，一定程度上地避免因乳房气血运行不畅形成的乳腺增生。

（4）妊娠、哺乳 妊娠和哺乳是避免乳腺生和修复乳腺最自然的疗法。妊娠时，孕激素分泌充足，而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现乳腺增生。

（5）调理月经 研究表明，月经周期紊乱的女性相较于月经周期正常的女性，更易患乳腺增生。所以我们可以通过调理内分泌来调理月经，同时也能预防和治疗乳腺增生。

（6）低脂高纤饮食 改变饮食习惯，遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜等富含膳食纤维的食物，增加人体代谢途径，减少乳腺受到不良刺激。另外，控制动物蛋白的摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。

（7）补充维生素、矿物质 人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，乳腺就会在其他激素的过度刺激下出现或加重增生。

（四）自我防治方法

1．中药方剂

★逍遥散

【材料】柴胡9克，白芍12克，炙甘草3克，当归9克，茯苓、白术、象贝母各10克，全瓜蒌（切）9克，昆布12克，夏枯草9克，牡蛎（先煎）30克，橘核9克，合欢皮9克，八月札9克，广郁金9克。

【制法】每日1剂。将上药加清水早晚各煎1次，取汁。

【用法】早晚各1次，温热口服。

【功效】舒肝理气，化痰软坚。适用于肝郁痰凝型乳腺增生。

★二仙汤合四物汤

【材料】仙茅9克，淫羊藿10克，当归9克，白芍10克，知母10克，黄柏9克，熟地黄12克，川芎6克，柴胡9克，郁金9克，巴戟天9克，山茱萸9克，川楝子12克。

【加减】腰酸乏力者，加黄芪12克，菟丝子10克，杜仲9克；经少色淡者，加党参9克，阿胶（烊化）9克，女贞子10克；经闭者，加莪术15克，红花6克。

【制法】每日一剂。将上药加清水早晚各煎1次，取汁。

【用法】早晚各1次，温热口服。

【功效】调摄冲任，舒肝活血。适用于冲任失调型乳腺增生。

★香附莪术汤

【材料】香附15克，莪术10克，柴胡10克，赤芍10克，橘叶10克，郁金10克。

【制法】水煎。

【用法】2次分服，每日1剂。

【功效】解郁止痛。适用于乳腺增生。

★白芍当归汤

【材料】白芍10克，当归、制香附各9克，青皮6克，柴胡、枳壳各5克。

【制法】水煎。

【用法】2次分服，每日1剂。

【功效】舒肝散结。适用于乳腺增生。

2．药粥

★猪肚粥

【材料】粳米、白术各60克，槟榔1枚，生姜（切后炒）45克，猪肚一个。

【制法】将白术、槟榔、姜研为细末，猪肚去涎滑，焯水干净后，将药末纳入猪肚中，然后缝口，用水煮肚令熟取汁，入粳米及其他原料同煮成粥。

【用法】空腹服之，连服数日。

【功效】健脾化湿，行气消瘀。适用于乳腺肿块增生、胸胁血瘀。

★黑豆活血粥

【材料】黑豆100克，苏木15克，鸡血藤30克，延胡索5克，红糖20克，粳米100克。

【制法】将黑豆洗净，放入锅中，加水适量，煮至五成熟；另将苏木、鸡血藤加水煎煮40分钟，去渣后与黑豆同煮至八成熟吋加入淘洗干净的粳米、延胡索末和水适量，用大火烧开，再转用小火熬煮成稀粥，加糖适量即成。

【用法】日服2次，温热食用。

【功效】活血化瘀。适用于乳腺增生。

★柴胡白芍木瓜粥

【材料】柴胡9克，白芍9克，木瓜12克，白术18克，薏苡仁30克，调料适量。

【制法】前4味煎汤，去渣后加薏苡仁、调料煮粥食。

【用法】日服2次，温热食用。

【功效】舒肝理气。适用于乳腺增生。

★薏米菱角粥

【材料】薏苡仁10克，菱角20克，大枣10枚，鱼鳔5克。

【制法】把鱼鳔洗干净后，与其他药一并放入砂锅内，加清水适量，共煮成粥即可。

【用法】每日一剂，常食用。

【功效】滋补肝肾，软坚散结。适用于子宫颈癌、乳腺增生、乳腺癌属肝肾阴虚者。

★蒲公英粥

【材料】蒲公英30～45克（鲜品60～90克），粳米30～60克。

【制法】先煎蒲公英取汁液，去渣后，将此液放入砂锅内，加入粳米，再加适量清水，煎熬成粥即可。

【用法】每日一剂，空腹服之，连服数日。

【功效】清热解毒。适用于急性乳腺炎、热毒疮痈、尿路感染、乳腺增生溃破等症。

3．药汤

★王不留行瘦肉汤

【材料】瘦猪肉250克，王不留行12克，黄芪30克。

【制法】上述材料洗净，一同放入锅，加水适量，大火煮沸后，改小火煲1～2小时，调味供用。

【用法】佐餐食用。

【功效】补气健脾，通乳。适用于乳腺增生属体虚者。

★海带排骨汤

【材料】水发海带100克，猪排骨250克，黄酒、盐、湿淀粉、葱花、生姜末、味精各适量。

【制法】将水发海带择洗干净，剖条，切成菱形片，备用。将猪排骨洗干净，剁成3厘米长的段，盛入碗中，加黄酒、盐、湿淀粉拌匀，抓揉上浆，待用。烧锅置火上，加植物油烧至六成热，加葱花、生姜末炝锅，出香后即下入上浆的排骨，翻炒中加鸡汤适量，放入海带，视需要可加水适量，大火煮沸后，改用小火烧煮30分钟。待排骨熟烂，汤呈乳白黏稠状，加盐、味精，再煮至沸即成。

【用法】佐餐当汤，随意服食，吃猪排骨，饮汤汁，嚼食海带片。

【功效】舒肝理气，化痰软坚。适用于肝郁痰凝型乳腺增生。

★萝卜公英地丁汁

【材料】白萝卜500克，蒲公英（鲜品）50克，紫花地丁（鲜品）50克，白糖适量。

【制法】将前3味药洗干净，分别捣烂取汁，搅拌在一起，调入冰糖即可。

【用法】每日2～3次，以愈为止。可用药渣外敷乳房。

【功效】消痈止痛。适用于乳腺增生和乳痈初起或乳房红肿胀痛等症。

★萝卜水红花汁

【材料】白萝卜500克，水红花100克，白糖适量。

【制法】将前2味药洗干净，捣烂取汁，加入白糖即可。

【用法】每日3次，至愈停药，可用药渣外敷之。

【功效】消痈止痛，化肿消炎。适用于乳痈初起或乳腺增生。

4．药茶

★青皮二花茶

【材料】菊花、玫瑰花各10克，青皮6克。

【制法】上述材料开水冲泡。

【用法】代茶饮。

【功效】清热散结。适用于乳腺增生。

★瓜蒌橘叶茶

【材料】瓜萎30克，橘叶、橘核各9克，乳没各3克，甘草3克。

【制法】上述药材水煎后分2次服用。

【用法】代茶饮。

【功效】舒肝散结。适用于乳腺增生。

★陈皮夏枯草茶

【材料】陈皮80克，夏枯草、王不留行、丝瓜络各30克。

【制法】水煎。

【用法】每日1剂，分早晚服。

【功效】健脾燥湿，理气散结。适用于乳腺增生。

★金橘叶茶

【材料】金橘叶（干品）30克。

【制法】秋季金橘成熟采摘后，收集金橘叶，洗净，晒干或烘干，贮存备用，或从中药店购买，经拣杂、洗净、晾干后切碎，放入砂锅，加水浸泡片刻用中火煎煮15分钟。以洁净纱布过滤，去渣，取汁放入容器中，即成。

【用法】代茶饮，或当饮料，早晚2次分服，服食吋，频频饮用之。

【功效】舒肝理气，化痰软坚。适用于肝郁痰凝型乳腺增生。

5．保健菜肴

★半夏拨刀面

【材料】大麦面120克，制半夏末、桂皮末各3克。

【制法】将上3味药同以生姜汁兼米醋少许和匀，切作拨刀面，熟煮如常法。

【用法】空腹服食，不拘时服用。

【功效】消痰散结，补虚。适用于乳腺增生。

★艾叶煮鸡蛋

【材料】艾叶150克，鸡蛋2个。

【制法】共煮。

【用法】弃汤食蛋。

【功效】舒肝理气，化痰软坚。适用于肝郁痰凝型乳腺增生。

★山楂煮乌贼

【材料】乌贼肉90克，山楂10枚。

【制法】共同加醋煮食。

【用法】佐餐食用。

【功效】舒肝理气，化痰软坚。适用于肝郁痰凝型乳腺增生。

★鹿角胶炖牡蛎

【材料】鹿角胶9克，新鲜牡蛎肉150克，笋片100克，盐、黄酒、湿淀粉、葱花、生姜末、味精、红糖、植物油、麻油、鸡汤各适量。

【制法】将鹿角胶拣杂，晒干或烘干，敲碎，研成极细末，备用。将鲜牡蛎洗净，切成片状，放入碗中，加盐、黄酒、湿淀粉拌和，抓揉上浆，待用。将笋片拣洗干净，改刀切成菱形片，待用。烧锅上火，放油烧至六成热，加葱花、生姜末煸炒出香，即下入牡蛎肉翻炒；加黄酒及鸡汤适量，倾倒入大蒸碗内，加菱形笋片及盐、味精、红糖等，匀撒上鹿角胶细末，上笼，大火蒸炖30分钟。待牡蛎肉熟烂，取下，淋入麻油即成。

【用法】佐餐当菜，随意服食，吃牡蛎肉，饮汤汁，嚼食笋片。

【功效】调理冲任，通络散结。适用于冲任失调型乳腺增生。

★山药蒸乌骨鸡

【材料】净母乌鸡（重约1500克）1只，山药40克，核桃10枚，水发香菇25克，火腿片25克，笋片25克，黄酒50克，鲜汤1000毫升，枸杞子、味精、盐各适量。

【制法】将山药除去粗皮，纵切成长约10厘米的薄片，枸杞子洗净备用。净鸡去脚爪，剖开背脊，抽去头颈骨留皮，下沸水锅焯一焯取出，洗净血秽。将鸡腹向下放在汤碗内，加入黄酒、味精、盐、鲜汤、山药、核桃，将香菇、笋片、火腿片摆在鸡面上，随即上笼蒸2小时左右，待鸡酥烂时取出即成。

【用法】佐餐食用。

【功效】调理冲任，通络散结。适用于冲任失调型乳腺增生。

★山药烧鲫鱼

【材料】鲫鱼（重约600克）2尾，山药30克，盐3克，味精2克，白糖5克，酱油5克，醋5克，黄酒10克，植物油500克（实耗约50克），麻油、葱段、生姜片、鲜汤各适量。

【制法】将鲫鱼剖腹去内脏，塞入山药，入热油炸至金黄色，榜出沥油。锅留底油，下葱段、生姜片煸出香味后加酱油、醋、鲜汤，拣出生姜片、葱段，加入黄酒、盐、白糖，下入鲫鱼，烧沸后移小火炖10分钟，下麻油、味精，起锅装盘即成。

【用法】佐餐食用。

【功效】调理冲任，通络散结。适用于冲任失调型乳腺增生。

6．贴敷疗法

★贴敷方一

【组方】三棱30克，莪术30克，水蛭30克，瓜蒌30克，凡士林适量。

【制作及用法】取上述前4味共研细末，分成15份，每取1份，用凡士林调成膏状敷于患处，外盖消毒纱布，用胶布固定。

★贴敷方二

【组方】香附子120克，陈酒、米醋各适量。

【制作及用法】取上述前1味研为细末，用陈酒、米醋拌湿为度，捣烂后制成饼，蒸熟，敷于患处，每日1次，干后复蒸，轮流外敷患处，每剂可用5天，然后换药再敷。

★贴敷方三

【组方】连翘、香附、泽兰、大黄、芒硝、瓜蒌、川芎、红花、桑寄生、鸡血藤、丝瓜络各30克。

【制作及用法】取上药混合均匀，分装于两个大小能覆盖乳房的布袋中。将药袋置锅中蒸热，外敷乳房患部。临用时可在药袋上洒少许烧酒。每次热敷30分钟。每药袋最多热敷10次即应换药。

★贴敷方四

【组方】青皮120克，米醋600毫升。

【制作及用法】将青皮浸入米醋一昼夜，然后晾干，烘焦研末，用冷开水调成糊状，敷于患处，外盖消毒纱布，用胶布固定。

★贴敷方五

【组方】大黄50克，乳香15克，没药15克，生南星15克，芒硝50克，露蜂房20克，凡士林适量。

【制作及用法】上述前6味共研细末，用凡士林调成膏状，涂敷于患处，每日1次，连用10天为一个疗程。

★贴敷方六

【组方】大黄、黄柏、乳香、没药各等份，冰片少量。

【制作及用法】上药共研细末，以鸡蛋清调好，敷于患处，外盖纱布，以胶布固定。2天换药1次。

★贴敷方七

【组方】蒲公英30克，木香30克，当归30克，白芷30克，薄荷30克，紫花地丁18克，瓜蒌18克，黄芪18克，郁金18克，麝香4克。

【制作及用法】上述10味共研细末，将脐部用酒精棉球消毒，再将0.4克药末撒于脐内，用干棉球轻压并按摩片刻，再用胶布固定，每3天换药1次，连用8次为一个疗程，一般治疗3个疗程。

★贴敷方八

【组方】王不留行20克，白花蛇舌草20克，赤芍21克，土贝母21克，穿山甲30克，昆布30克，木鳖子18克，莪术18克，丝瓜络15克，乳香10克，没药10克，血竭10克，麻油、黄丹各适量。

【制作及用法】取上述前9味浸入麻油内，煎熬至黏，去渣滤净，加入黄丹充分搅匀。熬至滴水成珠，再加入乳香、没药、血竭，搅匀成膏，倒入凉水中浸泡。半月后取出，隔水烊化，摊于布上。用时将膏药烘热，贴在肿块或疼痛部位，7天换药1次，3次为一个疗程，休息3～5天再进行下一个疗程。

★贴敷方九

【组方】去明粉50克。

【制作及用法】纱布内均匀地撒一层去明粉，成药垫，敷乳房硬结处。

★贴敷方十

【组方】瓜蒌、连翘、川芎、红花、桑寄生、泽兰、大黄、芒硝、鸡血藤、丝瓜络各等份。

【制作及用法】上述10味装入布袋，蒸熟后外洒白酒，热熨患处。

7．按摩疗法

（1）按摩乳根、膻中穴 患者仰卧位，按摩者轻轻用揉、摩法施于乳房及周围的乳根、膻中穴，约2分钟（图2-42、图2-43）。

（2）扩胸 沿肋间由内向外分抹，各30次（图2-44、图2-45）。

（3）按揉中脘、天枢、气海 按揉中脘、天枢、气海，每穴2～3分钟。

（4）顺时针摩腹用顺时针摩法施于胃脘部及腹部，分别为5分钟。

（5）一指禅推背部诸穴 患者取俯卧位，按摩者立其一侧，用一指禅推法沿背部膀胱经第1、2侧线，反复操作3～5次。然后用拇指按揉法，施于肝俞、脾俞、胃俞穴，每穴半分钟，以酸胀为度（图2-46）。

（6）按揉风池 患者取坐位，按摩者按揉其风池，再沿颈椎两侧向下到大椎两侧，反复按揉30遍。

（7）拿风池、肩井（图2-47）。

（8）点按天宗、曲池、内关 点按天宗、曲池、内关，每穴各半分钟（图2-48）。

【辨证加减】

（1）肝郁痰凝者，按揉小腿内侧胫骨后缘及足三阴经，共5分钟。重点按压阴陵泉、蠡沟、太冲，每穴约1分钟（图2-49）。

（2）冲任失调者，按揉肾俞、丰隆、足三里、三阴交，各半分钟。横擦腰骶部，以透热为度（图2-50～图2-54）。

8．艾灸疗法

【穴位】膻中、期门、膺窗、乳根、阿是穴（增生肿块）、太冲、肝俞、脾俞、足三里（图2-55）。

【艾灸方法】用温和灸法灸上述诸穴，每穴10～20分钟。每日1次，10次为一个疗程，至肿块减小或消失为止（图2-56～图2-60）。

9．拔罐疗法

【穴位】①肩井、天宗、膻中、乳根、阳陵泉、外关、丰隆；②肝俞、屋翳、膺窗、足三里、太溪、行间、侠溪（图2-61）。

【拔罐方法】先按常规刮痧法刮拭各穴，每穴刮30次。刮痧后拔罐，留罐10～15分钟。太溪、侠溪、行间只刮痧不拔罐。隔日1次，20次为一个疗程，两个疗程间休息5天。上述两组穴位，每次选用一组，两组交替使用。

10．刮痧疗法

【穴位】天突、膻中、屋翳、乳根、鸠尾、足三里、丰隆、行间、肩井、天宗、外关、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞（图2-62）。

【刮拭方法】

（1）仰卧位，点按天突穴，再从天突穴刮至鸠尾穴，以出痧为度（图2-63）。

（2）膻中穴用角揉手法，重点刮拭屋翳、乳根穴处，乳房区域做向心性刮拭（图2-64）。

（3）从足三里穴向下刮至丰隆穴，以出痧为度（图2-65）。

（3）点揉太溪、行间穴；俯卧位，刮肩井、天宗、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞穴，以出痧为度；点按外关穴（图2-66～图2-69）。