23 看东西重影,当心脑卒中

刘建仁 神经内科主任医师、教授

出现视力下降、视野变窄、看东西有重影症状时,很多人的第一反应是眼睛出了问题,需要去看眼科。其实,某些情况下,这些症状可能提示发生了脑卒中。

很多常见的脑部疾病可能出现眼部症状,例如发生在一侧中枢脑门的脑梗塞或脑出血,就会导致偏盲(无法看到身体左侧或右侧的物体,走路时会磕碰到看不见那侧的物体);如果双侧视觉中枢出现脑血管病性损害,就会出现中枢性全盲;颅内血管畸形,特别是硬脑膜动静脉瘘,可能引起眼球突出、结膜充血、复视(看东西有重影)、视力下降等症状;颅内肿瘤压迫了视神经、或压迫了眼球活动相关的颅神经和视觉中枢后,会引起视力下降、复视。凡是导致颅内压增加的脑内疾病,如脑肿瘤、颅内感染等,都可导致突然的视力下降、复视等眼部症状。

脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中,后者主要是指脑梗死。脑卒中可损伤与视觉相关的中枢脑区,导致偏盲症状;如果损害脑干和眼球活动相关的脑神经,则会引起复视。脑肿瘤和血管病变都可出现相关类似症状,只是肿瘤往往有个进展的过程,而脑卒中导致的症状则更为突然。和普通眼病相比,脑卒中导致的眼部症状,发生速度快、病情较重,更应当引起重视。

脑卒中如果发生在脑干、枕叶视觉中枢,病灶大,通常有严重的后遗症,恢复比较困难;如果病灶不是很大,及时正确治疗,部分患者可得到较好恢复。因此,如果出现看东西有重影、不能看到一侧物体等症状,应提高警惕,及时到眼科和神经内科就诊,明确病因,以免延误诊治时机。