16 你了解偏头痛吗

李启芳 疼痛门诊副主任医师

偏头痛是一种发病率高、累及人群广泛的常见病、多发病，女性患者比男性患者常见，统计发现，偏头痛在15～35岁人群中高发。我们在疼痛门诊中发现，大部分慢性偏头痛患者病史常常5～8年，甚至部分患者头痛达到10～20年，严重影响患者的生活质量。偏头痛与遗传关系密切，如果父母双方都患有偏头痛，那么子女患病率为75%，如果父母一方患有偏头痛，则子女患病率约30%。很多患者以为头痛来自父母，上辈人头痛一辈子，自己也是这样，没有积极治疗，长期忍耐慢性疼痛的折磨。其实，遗传的头痛是指这种偏头痛是由于相同的病因导致的，常常可以获得非常好的治疗效果，在我们疼痛门诊，大概有20%的遗传性头痛患者，采用我们的治疗方法均得到显著缓解，1～2年内均无发作。

现代社会由于生活节奏加快，特别是在精神文明高度发达的城市，文化程度比较高的人，身体和心理的因素叠加导致偏头痛高发，这与人们所承受的精神压力、工作紧张程度有很大的关系，大部分偏头痛其实与工作时的姿势，常用电脑、手机，空调温度太低，以及部分女性患者爱美之心太重，头颈部不注意保暖有很大关系。

如何识别偏头痛

很多人认为偏头痛就是偏于一侧的头痛，其实不一定，很多整个头痛的患者也属于偏头痛。偏头痛有以下几个特征，患者如果有其中的两个或以上特征常常提示你是偏头痛患者：①头痛发作可持续4～72小时；头痛部位60%以上为一侧性，但并非每次都是一侧。②疼痛程度为中～重度；疼痛性质为搏动样，也可以为炸裂样等剧烈疼痛。③伴随症状：恶心、呕吐、畏光、畏声、畏嗅、畏活动；可通过休息使症状得到缓解。

偏头痛的危险性

偏头痛患者不仅生活质量大大减低，生活工作不能正常进行。而且头痛得不到有效控制常常容易合并其他疾病。医学研究证明：偏头痛患者比普通人更容易出现脑卒中，而且在年轻且没有高血压的人群中最突出；偏头痛患者容易有大脑结构性改变；偏头痛患者还容易发生心脏病、抑郁焦虑等其他疾病。睡眠紊乱、质量差的睡眠等都可能引起偏头痛。同时，上述疾病的发展也会导致偏头痛的加重，导致恶性循环，因此，有效地治疗偏头痛非常重要。

疼痛科治疗偏头痛的特色

因为目前还不知道引起偏头痛的所有原因，也不可能找到一种可以避免偏头痛的万全之策。对于常年的偏头痛，疼痛科在治疗方面有明显特色：①根据患者的具体生活状况和工作特点，指出导致偏头痛最可能的原因，提出相应的生活习惯改善措施；②统计表明，70%左右的偏头痛患者与头颈肩部肌肉受风、受寒导致的肌肉筋膜炎症有密切关系，可根据患者的具体情况，采用局部注射、针刺或者松解的治疗方法，一般2～4次，常常可以获得长期有效的缓解；③对于部分顽固性偏头痛患者，根据患者的全身状况及与睡眠、饮食等关系及体内的寒湿情况，采用中药或者中西结合的治疗方法，绝大部分患者均可明显改善；④疼痛科对于少部分顽固患者可采用神经阻滞或微创治疗。