第五节 急性感染性喉炎

急性感染性喉炎为喉部的急性弥漫性炎症，多为先有病毒入侵，再继发细菌感染，可发生于任何季节，以冬春季多见，常见于1～3岁幼儿。小儿由于喉腔狭窄，声带及黏膜柔嫩，血管丰富，声门狭小，因此喉部和声带的炎症水肿很容易引起声嘶、喉梗阻和呼吸困难。急性感染性喉炎在急性上呼吸道感染中是十分凶险的疾病，病情较重或治疗不及时，可以危及生命。

急性感染性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热，夜间突发声嘶，犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难。声嘶表现为声音失去圆润、清亮，音调变低，严重时完全失音。犬吠样咳嗽是指一种特殊的咳嗽，孩子咳嗽时发出“空、空”的声音。当有喉梗阻时即出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋骨间隙凹陷），严重时患儿面色青紫、烦躁不安。喉梗阻根据病情轻重可分为四度。

1度：安静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣。

2度：安静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状。

3度：除2度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白。

4度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，如不及时抢救，可致死亡。

患急性感染性喉炎的孩子一定要到医院去及时治疗，由于其病情发展快，易并发喉梗阻，治疗除吸氧等一般治疗外，早期给予足量广谱抗生素静脉点滴，并联合使用肾上腺皮质激素，疗效迅速良好，但病情危重，4度喉梗阻或3度喉梗阻治疗无好转者应及时做气管切开术，以免贻误治疗。