第78章 色脉(2)

夫脉有三部,阴阳相乘,荣卫气血,任人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通,随时动作,象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪,察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长,上下乖错,或存或亡,病辄改易。进退低昂,心迷意惑,动失纪纲,愿为具陈,令得分明。师曰∶子之所问,道之根源,脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉,变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚。沉潜水畜,支饮急弦,动则为痛,数即热烦,设有不应,知有所缘,三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别焉。知其所舍,消息珍看,料度脏腑,独见若神,为子条记,传与贤人。

凡疗病,当察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃可疗之。形气相得,色泽以浮,脉顺四时,此为易治,形气相失,色夭不泽,脉实坚甚,脉逆四时,此为难疗。

夫形盛脉细,少气不足以息者,危。形瘦脉大,胸中气多者,死。形气相得者,生,三五不调者,病。

夫关前为阳,关后为阴,阳出阴入,以关为界,阳数则吐,阴数则下,阳弦头痛,阴弦腹痛。

<篇名>诊四时脉第三

内容:春,肝木王,其脉弦细而长者,平脉也,反得微浮而短涩者,是肺之乘肝,金之克木,为贼邪大逆,十死不治。反得浮大而洪者,是心之乘肝,子之乘母,为实邪,不治自愈。反得沉濡而滑者,是肾之乘肝,母之归子,为虚邪虽病自愈。反得大而缓者,足脾之乘肝,土之畏木为微邪,虽病不死。

夏,心火王,其脉浮大而洪者,是平脉也,反得沉濡而滑者,是肾之乘心,水之克火,为贼邪大逆,十死不治。反得大而缓者,是脾之乘心,子之乘母,为实邪,不治自愈。反得弦细而长者,是肝之乘心,母之归子,为虚邪,虽病当愈。反得微浮而短涩者,是肺之乘心,金季夏六月,脾土王,脉大穣穣而缓者,为平脉也。反得弦细而长者,是肝之乘脾,木之克土,为贼邪大逆,十死不治。反得微浮而短涩,是肺之乘脾,子之乘母,为实邪,不治自愈。反得浮大而洪者,是心之乘脾,母之归子,为虚邪,虽病自愈。反得沉濡而滑者,是肾之乘脾,水之畏土,为微邪,虽病不死。

凡脾脉王则不见,衰时即见。

秋,肺金王,其脉微浮而短涩者,是平脉也。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之克金为贼邪大逆,十死不治。反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之乘母,为实邪,不治自愈。反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子,为虚邪,虽病自愈。反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之畏金,为微邪,虽病不死。

冬,肾水王,其脉沉濡而滑者,是平脉也。反得大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为贼邪大逆,十死不治。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之乘母,为实邪,不治自愈。反得微浮而短涩者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘肾,火

<篇名>诊寸口脉第四

内容:寸口紧者,中风风头痛,亦为伤寒头痛。

寸口沉而横者,胁下有积,腹中有横积痛。

寸口浮大而实,宿食不消,浮滑亦然。

寸口沉而紧,寒结在心下痛。(《千金》云沉而紧,若心下有寒,时时痛,有积邪。)寸口沉滑,胸中有水气,面目肿有微热,名为风水。

寸口沉而弱,寒热、疝瘕、少腹痛。

寸口微而弱,气血俱虚,男子吐血,妇人下血,呕汁出。

寸口弱而弦,胸中胁下腰背并痛。

寸口双弦,胁下拘急而痛,涩涩而寒。

寸口弦紧而细,痛在心下。

寸口洪而大,伤寒热病,并胸胁下满痛。

寸口细沉滑者,有积聚在胁下,左右皆满背相引痛。

寸口细而数,数即发热,细即反吐。

寸口缓而数者中风。

寸口沉而喘则寒热。

寸口盛而紧者,伤于食也。

寸口急疝瘕少腹痛。

寸口浮大而疾者,名曰阳中之阳病,苦烦满、身热、头痛、腹中热。

寸口沉细者,名曰阳之阴病,苦悲伤不乐,恶闻人声,少气时汗出,阴气不通,臂不能举。

寸口脉壮大,尺中无有,此为阳干阴病,苦腰背痛,阴中伤,足胫寒。

寸口偏绝者,则臂偏不用,其人两手俱绝者,不治。

寸口脉弱而迟,弱即卫气微,迟即荣中寒,荣为血,血寒即发热。卫为气,气微即心中饥,饥而虚满不能食。

寸口脉弱而缓,弱则阳气不足,缓即胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上。(一作下。)寸口脉微而弱,微即无气,弱即血不足,血不足即不能呼,气不足则不能吸,呼吸不足则胁满短气。

寸口脉微而涩,微即卫气不得,涩即荣气不逮,荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁,荣气不足即疼而烦满,口即难言,卫气虚即恶寒而数欠。

寸口脉微而涩,微即卫气衰,涩即荣气不足,卫衰其色黄,荣不足其色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微即根叶枯槁,而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫。

寸口脉微而缓,微即卫气疏,疏即肤空,缓即胃气足,足即谷消而水化,谷入于胃,脉道乃地,水入于经,其血乃成,荣盛则其肤必疏,三焦绝,经名曰血崩。

寸口脉微而数,微即为风,数即为热,微为风,风即汗出,数为热振而寒栗。

寸口脉微而迟,尺脉沉即为血,滑即为实,血实内结入络胸臆,肺痿色薄,不能喘息,而心坚脱色,口不能言,肝举筋厥,四逆,不识人。

寸口脉微而濡,濡即为弱,微即为寒,濡即恶寒,弱即发热,濡即厥逆,微濡相薄,即为烦,其气在心。

寸口脉微,尺中紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳。

寸口诸微为无阳,诸濡为无血,诸弱为发热,诸紧为寒,微濡为血不足。

<篇名>诊关上脉第五

内容:关上浮而数,胃中热。

关上浮大,风在胃中,腹胀急,心下澹澹然,羸瘦不能食。(《千金》云关上浮大,风有胃中,弱口肩息,心下澹澹,食欲呕。)关上细微而绝者,腹中癖,少气,不能食。

关上微而芤,唾血亦吐血。

关上弦紧而细,症在胃管。

关上紧而滑者,蛔虫动。

关上微浮,积热在胃中。

关上滑而大小不均,是为病方欲来,不出一二日内复欲发动,其人欲多饮,饮即注痢,如痢止者生,不止者死。

关上弦大,有痛在脐左右上下。(《脉经》云∶关脉弦长者,积在脐左右上下。)

<篇名>诊尺中脉第六

内容:尺中紧数而弦,下痢病。

迟中浮数,小便不利,尿黄。

尺中微而滑,带下病。

尺中微而芤,尿血。

迟中弦而细,症在脐下。

尺中细而急,筋挛疼痹,不能行。

尺中细而滑,妇人欲产。

尺中虚小者,足胫痿、寒痹、脚疼。

尺中虚者,漏血,小便不禁。

尺中沉细者,名曰阴中之阴病。苦两脚疼酸,不能久立,阴气衰,小便有余沥,阴下湿痒。

尺脉滑而浮大者,名曰阴中之阳病。苦少腹痛满不能尿,尿则阴中痛,大便亦热。

尺中牢长,关上无有,此为阴干阳病。苦两胫重,少腹引腰痛。

尺寸俱数,有热;俱迟,有寒。

尺寸俱濡,发热汗出。

尺寸俱浮直下,此为督脉,腰皆强痛,不得俯仰,大人癫病,小儿风痫。

尺寸俱微,血气不足,其人短气。

尺寸俱牢,直上直下,此为通冲脉,胸中有寒疝。

<篇名>诊杂病脉第七

内容:热病,大汗后脉不安静者,此段死。

热病,脉盛大而快,不得汗,此热发也。

寒热螈,脉绝代者,死。

热病未得汗,脉盛大者,生;细小者,死。

热病多汗,脉虚小者,生;紧实者,死。

热病得汗,脉常喘而热不退者,死。

汗出而衄,其脉小滑者,生;大躁者,死。(一云∶微细为难治。)伤寒脉浮而洪大者,易治;谵言妄语,身热脉洪大者,生;沉细而微,手足四逆者,死咳而尿血、羸瘦,脉大者,死。

咳而羸瘦,脉坚大者,死。

上气注液,脉虚、慢、伏匿者生;牢弦者,死。

寒疰上气,脉虚濡者,生;牢急而疾者,死。

上气喘息,脉滑手足温者,生;涩而四肢寒者,死。

上气面浮肿肩息,脉浮大者,死。

上气喘息,脉滑者,生;大而快者,死。

唾血,脉沉弱者,(生。一云∶紧强者死,滑者生。)吐血,脉牢实者,死。

吐血、鼻衄,脉沉细者,生;浮大而牢者,死。

中恶,腹大,脉紧实细者,生;浮大者,死。金疮出血不断,脉大而止者,七日死。

金疮出血太多,脉虚细者,生;大数者,死。

金疮所伤,在阳处者,去血四五升,脉弱微缓而迟者,生;急疾者,死。

人被笞榜,内有结血,脉实大者,生;虚小者,死。

从高堕下及金疮内有瘀血、腹胀、脉牢大者,生;沉细者,死。

心腹痛,脉沉细者,生;浮大而长者,死。

腹胀,脉浮者,生;虚小者,死。

下痢,脉微细者,生;浮大者,死。

下痢,脉代绝者,不死。

肠便脓血,脉沉细虚迟者,生;疾大而有热者,死。

肠下白沫,脉沉者,生;浮者,死。

肠下赤白,脉细微而迟、身体温暖,可治。

肠,其脉滑者,生;浮者死;悬绝者,死。

泄痢,脉缓时小结者,生;浮大而数者,死。

洞泄,或去脓血,食不化者,脉微小者,生;实急者,死。

泄痢,脉细微而涩者,生;紧大而滑者,死。

泄痢,寸关脉不见,尺中时一见,此肾气见,为难治。

下痢脉绝,手足寒,时脉还,手足温者,生;脉不还,不温者,死。

霍乱,脉大可治;微细难治。

霍乱吐下,脉微迟,气息劣,口不欲言者,不治。

病手足厥逆,脉当沉细而涩,反得坚大而滑者,死。

水病,脉洪大者,生;微细者,死。

消渴,脉数大者,生;细小浮短者,死。

卒中风,四肢不收,唇口僻,语言不正,脉浮迟者,生。癫病卒忤,脉坚弦实大者,生;虚伏濡小者,死。

癫狂恍惚,脉实牢者,生;沉细者,死。

中风口噤不能言,四肢不收,其脉浮迟者,生;实大数急者,死。

病风痹不仁,痿厥,脉虚数者,生;牢急者,死。

目囗囗,脉大缓者,死。

闭目不欲见人,脉得肝脉者,生;反得肺脉者,死。

耳聋,脉大者,生;沉迟细者,难治。

坚积泄痢,脉微细者,生;浮者,死。

头痛,脉短涩者,死;浮滑者,生。

中毒药,阳脉洪大而速者,生;微细者,死。(《脉经》“速”作“迟”。)暴病,脉微细者,生;大急洪直者,死。

大人得小人脉者,死。

脉但出不能入者,死。

将死之脉,如群鸟之聚,一马之驭系木交紧(一作驰)之状,如悬石之落,出筋之上,藏筋之下,坚关之里,不在荣卫伺候交射不可知也。

困病脉,如虾之游、如鱼之翔者,死。虾游者,冉冉而起,寻复退没,不知所在,久而复起,起辄迟而没去,甚速是也。鱼翔者,似鱼不行而但掉尾动身,其动疏而住久是也。

脉病患不病,脉如屋漏、雀啄者,死。屋漏者,其脉既绝而止,时复一起,不相连属也。雀啄者,脉来甚数而急疾,绝止久已复顿来。

脉来如弹石,去如解索者,死。弹石,脉辟辟急也。解索,脉动数而随散乱无次绪也。

脉来涌涌不去者,死。

脉如转豆者,死。

脉如偃刀者,死。

脉怒来忽去、暂止复来者,死。

脉中移者,死。

脉久绝者,死。

脉有表无里者,死。

妇人尺脉按之不绝者,胎也。

产后寸口焱疾不调者,死;沉微附骨不绝者,生。新产后渴,热病,脉细而四脉冷者,死。

三部脉沉浮正等不断绝者,有娠也。

妊娠,脉滑疾重,手按之不散者,胎已三月也;但疾不滑者,五月也。妊娠七八月,脉实大牢强弦紧者,生;沉细者,死。欲产者,其脉细而滑也。

妇人欲产,其脉离经者,曰生也。

新产,脉小缓滑者,生;实大弦急者,死。

已产,脉沉虚小者,生;实牢坚者,死。

妇人月经不通,脉绝小实者,生;浮虚者,死。

妇人脉寸关调如故,而尺脉绝不至者,月经不利,当患少腹引腰绞痛,气积聚上叉胸胁也。

漏下赤白,脉急疾者,死;迟滑者,生。

妇人脉迟寸俱微弱,则绝子不产也。

小儿脉沉者,乳不消也。

小儿弦急者,客忤气也。

凡按人脉五十至而不止者,五脏皆受气足,吉也;四十动而一止,一脏无气,四岁死;三十动而一止者,二脏无气,三岁死;二十动面一止者,三脏无气,二岁死;一十动而一止者,四脏无气,岁中死。

凡脉一动一止、或三动一止、或十动一止,投数无常,此死脉也。命虽未尽,正当小引日月耳。

凡脉一呼再至,一吸再至,呼吸定息,其脉五至,不大不小为平。若一呼三至,一吸三至,始为得病也。

夫脉前大后小,则为头痛目眩,前小后大,则为胸满短气。

问曰;何谓损至,答曰∶脉有损至。谓一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此谓至脉也。一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此谓损脉也。至脉从下上也,损脉从上下也。损脉之为病也,一损,损于皮毛,皮聚而毛落。二损,损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏。三损,损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤。四损,损于筋,筋缓不能自扶持。五损,损于骨,骨痿不能起于床。反此者至于收病,从上下者,骨痿不能起于床者,死。从下上者,皮聚而毛落者,死。

损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精气也。

凡脉一息再至为平,无病也。一息三至名离经。离,失也;经,常也。其人荣卫已亏,将欲病也。

一息四至为夺精,其人已病也。一息五至为绝命,有大有小为难治。一息六至为将灭。

一息七至为命尽。一息八至为无魂。一息九至为无魄。一息十至为今死。

一息一至,其人虽行,当着床,其人血脉已病,诸气皆不足也。二息一至为危。三息一至为困。四息一至为行尸,将死。五息一至为定死。