第35章 伤寒下(3)

病者有寒,复发其汗,胃中冷,必吐蛔。(一云吐逆。)发汗后,重发其汗,亡阳谵语,其脉反和者,不死,服桂枝汤,汗出,大烦渴不解,若脉洪大,与白虎汤。(方见杂疗中。)发汗后,身体疼痛,其脉沉迟,桂枝加芍药生姜人参汤主之。方∶桂枝(三两)芍药(四两)生姜(四两,切)甘草(二两,炙)大枣(十二枚,擘)人参(三两)上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云∶桂枝汤令加芍药、生姜、人参。

太阳病,发其汗而不解,其人发热,心下悸,头眩,身而动,振振欲擗地者,玄武汤主之。(方见少阴门。)发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方∶茯苓(半斤)桂枝(四两)甘草(一两,炙)大枣(十五枚,擘)上四味,以水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

发汗过多以后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,桂枝甘草汤主之。方∶桂枝(四两)甘草(二两,炙)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服即愈。

发汗,脉浮而数,复烦者,五苓散主之。(方见结胸门中。)发汗后,腹胀满,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方∶浓朴(半斤,炙)生姜(半斤,切)半夏(半升,洗)甘草(二两,炙)人参(一两)上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

发其汗不解,而反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方∶芍药甘草(各三两,炙)附子(一枚、炮,去皮,破六片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温三服。

不恶寒但热者,实也,当和其胃气,宜小承气汤。(方见承气汤门,一云调胃承气汤。)伤寒,脉浮,自汗出,小便数,颇复微恶寒,而脚挛急。反与桂枝欲攻其表,得之便厥,咽干,烦躁吐逆,当作甘草干姜汤,以复其阳;厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;而胃气不和,可与承气汤。重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

甘草干姜汤方∶甘草(四两,炙)干姜(二两)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

芍药甘草汤方∶芍药甘草(炙,各四两)上二味,以水三升,煮取一升半,去滓,分温再服。

凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血,无津液,而阴阳自和者,必自愈。

伤寒,吐下发汗后,心下逆满,气上撞胸,起即头眩,其脉沉紧,发汗即动,经身为振摇,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方∶茯苓(四两)桂枝(三两)白术甘草(炙,各二两)上四味,以水六升,煮取六升,去滓,分温三服。

发汗吐下以后不解,烦躁,茯苓四逆汤主之。方∶茯苓(四两)人参(一两)甘草(二两,炙)干姜(一两半)附子(一枚,生,去皮,破八片)上五味,以水五升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者反复颠倒,心中懊,栀子汤主之;若少气,栀子甘草汤主之;若呕者,栀子生姜汤主之。(栀子汤方见阳明门。)栀子甘草汤方∶于栀子汤中加甘草二两即是。

栀子生姜汤方∶于栀子汤中加生姜五两即是。

伤寒下后,烦而腹满,卧起不安,栀子浓朴汤主之。方∶栀子(十四枚,擘)浓朴(四两,炙)枳实(四枚,炙)上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服快吐,止后服。

下以后,发其汗,必振寒,又其脉微细,所以然者,内外俱虚故也。发汗若下之,烦热,胸中窒者,属栀子汤证。

下以后,复发其汗者,则昼日烦躁不眠,夜而安静,不呕不渴,而无表证,其脉沉微,身无大热,属附子干姜汤。方∶附子(一枚,生,去皮,破八片)干姜(一两)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服即安。

太阳病,先下而不愈,因复发其汗,表里俱虚,其人因冒,冒家当汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,表和故下之。

伤寒,医以丸药大下后,身热不去,微烦,栀子干姜汤主之。方∶栀子(十四枚,擘)干姜(二两)上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得快吐,止后服。

脉浮数,法当汗出而愈,而下之,则身体重,心悸者,不可发其汗,当自汗出而解,所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,自汗出愈。

发汗以后,不可行桂枝汤,汗出而喘,无大热,与麻黄杏子石膏甘草汤∶麻黄(四两,去节)杏仁(五十枚,去皮尖)石膏(半斤,碎)甘草(二两,炙)上四味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,本云黄耳杯。

伤寒吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,白虎汤主之。(方见杂疗中。)伤寒,吐下后未解,不大便五六日,至十余日,其人日晡所发潮热,不恶寒,犹如见鬼神之状。剧者,发则不识人,循衣妄掇,怵惕不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语,与承气汤,若下者,勿复服。

大下后,口燥者,里虚故也。

<篇名>霍乱病状第六

内容:一十证,方三首问曰∶病有霍乱者,何也?答曰∶呕吐而利,此为霍乱。

问曰∶病有发热,头痛,身体疼痛,恶寒,而复吐利,当属何病?答曰∶当为霍乱,霍乱吐下,利止,复更发热也。

伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴当利,本素呕下利者,不治。若其人即欲大便,但反失气,而不利者,是为属阳明,必坚,十二日愈,所以然者,经竟故也。

下利后,当坚,坚能食者愈,今反不能食,到后经中,颇能食,复一经能食,过之一日当愈,若不愈,不属阳明也。恶寒脉微而复利,利止必亡血,四逆加人参汤主之。方∶四逆汤中加人参一两即是。

霍乱而头痛发热,身体疼痛,热多欲饮水,五苓散主之;寒多不用水者,理中汤主之。

方(五苓散见结胸门∶)人参干姜甘草(炙)白术(各三两)上四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。脐上筑者,为肾气动,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下利多者,复用术;悸者,加茯苓二两;渴者,加术至四两半;腹中痛者,加人参至四两半;寒者加干姜至四两半;腹满者,去术加附子一枚。

服药后,如食顷,饮热粥一升,微自温暖,勿发揭衣被。

一方蜜和丸如鸡黄许大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服,日三夜二,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。

吐利止而身体痛不休,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥,四逆汤主之。既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,里寒外热,脉微欲绝,四逆汤主之。

吐已下断,汗出而厥,四肢不解,脉微欲绝,通脉四逆加猪胆汤主之。方∶于通脉四逆汤中加猪胆汁半合即是,服之其脉即出,无猪胆以羊胆代之。

吐利发汗,其人脉平,而小烦,此新虚不胜谷气故也。

<篇名>阴易病已后劳复第七

内容:七证一方四首附方六首伤寒阴易之为病,身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,痂胞赤,膝胫拘急,烧散主之。方∶妇人里,近隐处烧灰。

上一味,水和服方寸匕,日三,小便即利,阴头微肿,此为愈。

大病已后,劳复,枳实栀子汤主之。方∶枳实(三枚,炙)豉(一升,绵裹)栀子(十四枚,擘)上三味,以酢浆七升,先煎取四升,次纳二味,煮取二升,纳豉煮五六沸,去滓,分温再服,若有宿食,纳大黄如博棋子大五六枚,服之愈。

伤寒瘥已后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实(一作紧)者,以下解之。

大病以后,腰以下有水气,牡蛎泽泻散主之。方∶牡蛎(熬)泽泻蜀漆(洗)商陆葶苈(熬)海藻(洗)栝蒌根(各等分)上七味,捣为散,饮服方寸匕,日三服,小便即利。

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方∶竹叶(二把)半夏(半升,洗)麦门冬(一升,去心)甘草(炙)人参(各二两)石膏(一斤,碎)粳米(半升)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米熟汤成,温服一升,日三服。

大病以后,其人喜唾,久久不了,胸上有寒,当温之,宜理中丸。病患脉已解,而日暮微烦者,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷即愈。

杂方附华佗曰∶时病瘥后七日内,酒肉五辛油面生冷醋滑房室皆断之,永瘥。

书生丁季受杀鬼丸方∶虎头骨(炙)丹砂真珠雄黄雌黄鬼臼曾青女青皂荚(去皮子,炙)桔梗上一十八味,捣筛,蜜和如弹丸大,带之,男左女右。

刘次卿弹鬼丸方∶雄黄丹砂(各二两)石膏(四两)乌头鼠负(各一两)上五味,以正月建除日,执厌日亦得,捣为散,白蜡五两,铜器中火上消之,下药搅令凝丸如楝实,以赤谷裹一丸,男左女右,肘后带之。

度瘴散方∶麻黄(去节)升麻附子(炮去皮)白术(各一两)细辛干姜防己防风桂心上一十二味,捣筛为散,密贮之山中所在有瘴气之处,旦空腹饮服一钱匕,覆取汗,病重稍加之。

老君神明白散方∶白术附子(炮去皮,各二两)桔梗细辛(各一两)乌头(炮去皮,四两)上五味,粗捣筛,绛囊盛带之,所居闾里皆无病,若有得疫者,温酒朝一方寸匕,覆取汗得吐即瘥,或经三四日者,以三方寸匕,纳五升水中煮令沸,分温三服。

太一流金散方∶雄黄(三两)雌黄羊角(各二两)矾石(一两,烧令汁尽)鬼箭(削取皮羽一两半)上五味,捣筛为散,以细密帛裹之,作三角绛囊盛一两带心前,并挂门阁窗牖上,若逢大疫之年,以朔旦平明时以青布裹一刀圭中庭烧之,有病者亦烧熏之,若遭毒螫者以唾涂之。

务成子荧火丸主辟疾病,恶气百鬼,虎野狼蛇虺蜂虿诸毒五兵白刃盗贼凶害。昔冠军将军武威太守刘子南从尹公受得此方。以永平十二年,于北界与虏战败绩,士卒略尽,子南被围,矢下如雨,未至子南马数尺,矢辄堕地,虏以为神人,乃解围而去,子南以方教子及诸兄弟为将者,皆未尝被伤,累世秘之,汉末青牛道士得之,以传安定皇甫隆,隆以传魏武帝,乃稍有人得之。故一名冠军丸,一名武威丸,方∶荧火鬼箭(削取皮羽)蒺藜(各一两)雄黄雌黄矾石(各二两,烧汁尽)羊角上九味,捣筛为散,以鸡子黄并丹雄鸡冠一具和之,如杏仁大,作三角绛囊盛五丸,带左臂,若从军系腰中勿离身,若家挂户上甚辟盗贼绝止也。