第28章 三白散证

寒实结胸,无热证者,与三白小陷胸汤,为散亦可服。太阳表热未除,而反下之,热邪与寒水相结,成热实结胸,太阴腹满时痛,而反下之,寒邪与寒药相结,成寒实结胸,无热证者,不四肢烦疼者也,名曰三白者,三物皆白,别于黄连小陷胸也,旧本误作三物,以黄连栝蒌投之,阴盛则亡矣,又误作白散,是二方矣,黄连巴豆,寒热天渊,云亦可服,岂不误人,且妄编于太阳篇中水潠证后,而方后又以身热皮粟一段杂之,使人难解,今移太阴胸下结鞕之后,其证其方,若合符节。按,三白小陷胸,非是两汤,系三白可陷下胸中之结耳,不可作两句看,盖既称寒实,小陷胸是大寒之药,乃下井投石耳。

三物白散。桔梗、贝母(各二钱)、巴豆(一分去皮熬黑研如脂),右二味为散,内巴豆,更于臼中杵匀,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。贝母主疗心胸郁结,桔梗能开提血气,利膈宽胸,然非巴豆之辛热斩关而入,何以胜硝黄之苦寒,使阴气流行而成阳也,白饮和服者,甘以缓之,取其留恋于胸,不使速下耳,散者散其结塞,比汤以荡之更精。

病在膈上者,必吐,在膈下者,必利。本证原是吐利,因胸下结鞕,故不能通,因其势而利导,是则结鞕自除矣。

不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。东垣云,淡粥为阴中之阳,所以利小便,今人服大黄后,用粥止利,即此遗意耳。