第9章 色诊面色总义(2)

上下内外,察其所起与其所向,以占病之浅深吉凶也。荣即色荣颧骨之荣,谓浅露于肤也,指初起之部言。交者,谓色满于本部,而又溢于他部,如色起于颧,溢于颊,而复交于颧之类,如此则色必环绕于目、于鼻、于口、于耳矣,故谓即入门户井灶之事也。争见者,彼部复有色起与此部相应也。故部位不可不详,而色之所起所向,不可不察也。若不识此,即不能以色决病矣。至于所谓色者,隐隐于皮肤之下,若隐若见者也。其浮于皮上者非也,或尘垢所着,或风日所暴,或燥肤之将起白屑而未退者,过在浮肌,而无与于五内也。又有为秽恶之气所冲者,亦由阳气不足也。又凡色气退散,必先退出于皮上而散也。故曰积神于心,以知往今,属意勿去,乃知新故,恐其误以将散为方起也。

五色吉凶通义篇

夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。(一作炭色。)五色精微象见矣,其寿不久也。

色味当五脏∶白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。故色见青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如 者死,赤如 血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。

生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹钳;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。(裹字最妙,凡真色皆根于皮里,其深含于皮里者,正色也。由皮里而暴露于皮外者,病色,死色也。其薄散而仅浮于皮上者,浮游之气不根脏腑,无关吉凶者也,直谓之垢而已。上《素问》。)夫五色有光,明亮是也;五色有体,润泽是也。光者无形,为阳主气;体者有象,为阴主血。

气血俱亡,其色沉晦,经所谓草滋、枳实、 、 血、枯骨五者是也。气血尚存,其色光明润泽,经所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、鸟羽五者是也。然此五色虽为可生,终属一脏独亢,病也,非平也。平人五脏既和,其一脏之色,必待其王而始荣于外。其荣于外也,禀胃气而出于皮毛之间,胃气色黄,皮毛色白,故云如缟裹。如缟裹者,朦胧光泽,虽有形影,犹未灿然,内因气血无乖,阴阳不争,五脏无偏胜故也。苟或不然,五脏衰败,其见色也,昔之朦胧者,一变而为独亢;昔之光明者,一变而为沉浊;昔之润泽者,一变而为枯槁;甚至沉浊枯槁,合而为夭,是光体俱无,阴阳气血俱绝矣。不死又何待乎。

按∶此篇之义,与前篇微有不同,前指分部所起之邪色,此指满面自有之本色也。邪色起于别乡,大如榆荚,无论青黄赤白黑,皆有所主之病,有凶无吉者也。本色端满于面,无有分部,而专以色之夭泽辨吉凶者也。一重在部上,一重在色上。

色诊面色应病类

《内经》面部五色应病总述篇

是故圣人视其颜色∶黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。青黑为痛,黄赤为热,白为寒,薄泽为风,冲浊为痹,沉浊为内,浮泽为外。

大气入于脏腑者,不病而卒死,何以知之?曰∶赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死也。(上论五色所主之病。经曰∶大气入脏,腹痛下淫,谓周身元气皆内陷也,故可以知死,不可以致生。)何以知皮肉气血筋骨之病也?曰∶色起两眉薄泽者,病在皮肤。唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。营气霈然者,病在血脉。目色青黄赤白黑者,病在筋。耳焦枯如受尘垢者,病在骨。

鼻者,肺之官也。目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,肾之官也,故肺病者,喘息鼻张;肝病者, 青;脾病者,唇黄,心病者,舌卷短,颧赤;肾病者,颧与颜黑。五脏各有次舍,故五色之见于明堂,以候五脏之气,左右高下,各如其度也。

五痿者,生于大热也。肺热者,色白而毛败。心热者,色赤而络脉溢。肝热者,色苍而爪枯。脾热者,色黄而肉蠕动。肾热者,色黑而齿槁。(上论五脏病色。)色以应日,脉以应月,色之与脉,当参相应。见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者病即自已。

假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉当浮大而散;色黄,其脉当中缓而大;色白,其脉当浮涩而短;色黑,其脉当沉濡而滑。此所谓五色之与脉参相应者也,其不应者病矣。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。

有故病,五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎。曰∶征其脉小,色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾并至,其色苍赤,当病毁伤不见血;已见血,湿若中水也。

脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也。五色先见黑白,垒(即 字。)发死。(按∶此浮濡而芤,阳虚阴散,所谓脾气去胃,外归阳明也。)尺脉数甚,筋急而见,此谓疹筋。腹急,白色黑色见,则病甚。(上论色脉相应。按∶此脉数字,似当作急字解,谓紧敛急引而不舒和也。见,谓挺鼓于皮上也,此寒气深痼于筋中也,故曰疹筋,白黑色见,是寒凉清肃之气,内连肝脏,克制生阳之气化,不得宣发也。)溺黄赤,安卧者,黄胆。已食如饥者,胃疸。目黄者,黄胆。身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。(巢氏云∶身面发黄,舌下大脉起青黑色,舌强不能言者,名曰噤黄,心脾二脏瘀热所为也。卒然发黄,心满气喘,命在顷刻者,名曰急黄。有得病即身面发黄者;有初不知是黄,死后乃身面黄者,其候得病即发热心战者是也。)癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤甚,作极,已而烦心。候之于颜,取手太阳、阳明、太阴,血变而止。(钱仲阳云∶目直视而腮赤,肝心俱热,明日午间,预防惊搐,即此节义。上杂论疸癫。)

五脏风证并诸风肥瘦寒热形色篇

(《内经》、《中藏经》、《巢氏》。)肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,昼日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。

心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,(《甲乙》无吓字。)赤色,病甚则言不可快,(仲景曰∶风温为病,难以言,又曰∶言迟者风也。)诊在口,其色赤。

肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍。嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。

肾风之伏,多汗,恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。(肾风者,面 庞然,壅害于言。又面肿曰风。肌恐颧字、颐字或耳字之讹,俟考。)胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。(颈为阳明经脉所盛。)首风之状,(新沐中风也,然头风不尽因新沐,经特举其大意耳,后仿此。)头面多汗,恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。

漏风之状,(饮酒中风。)或多汗,不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息,恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。

泄风之状,(林亿云∶当作内风。窃疑内风当是与泄风形证相近,抑或内风即泄风,故不别出。)多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛,则寒。(上渍句与末句,疑有误倒。)风者百病之长也,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也衰食饮,其热也消肌肉,使人 栗而不能食,故名曰寒热。

风气与阳明入胃,循脉而上,至目内 。其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。

风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。

疠者,有荣气热 ,其气不清,故其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,(脉风成为疠,)名曰疠风,或名曰寒热。(一名大风,详长刺节论。又《脉经》曰∶脉从尺邪入阳明者,大风也,寒热,是其脉必洪长而外鼓也。)风中五脏六腑之俞,各入其门户,则为偏风。(上《素问》。)心风之状,汗自出,而好偃仰卧,不可转侧,言语狂妄。若唇正赤者生,宜于心俞灸之。若唇面或青,或黄,或白,或黑,其色不定,眼 动不休者,心绝也,五六日死。

肝风之状,青色围目连额上,但坐不得倨偻者,可治,宜于肝俞灸之。若喘而目直视,唇面俱青者死。

脾风之状,一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收持。(巢论∶有吐咸汁。)若手足未青,面黄者,可治。不然(巢论云∶手足青。)即死,宜于脾俞灸之。

肾风之状,但倨坐,而腰脚重痛也。视其腰下,未生黄点者,(巢论云∶如饼粢大,)可治。不然(巢论云∶若齿黄赤,鬓发直,头面土色者,不可治。)即死,宜于肾俞灸之。

肺风之状,胸中气满,冒昧,汗出,鼻不闻香臭,喘而不得卧者可治。(巢论云∶视目下,鼻上下两边,下行至口,色白可治。)若失血及妄语者,(巢论云∶若色黄为肺已伤,化为血。)七八日死,宜于肺俞灸之。(上《中藏经》。)凡中风,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死。又心脾俱中风,则舌强不能言。肝肾俱中风,则手足不遂。(上巢氏。按∶小儿脐风与急慢惊风诊法,似当根据此例察其面目,以决其生死。)按∶百病皆有色诊,而前篇之末,独系疸癫,此篇更专述风证者,以风为百病之长,而疸与癫为急病也。

凡急病五色之吉凶生死,皆可取例于此。若必欲备载百病色诊,则《内经》及百家所述繁矣,不胜录也。

《千金》面部五色入门户井灶及五脏卒死吉凶篇

(出《千金方》、《翼方》)夫为医者,虽善于脉候,而不知察于色气,终为未尽要妙也。故善为医者,必须明于五色,乃可以决死生,定狐疑。

凡病患面色入门户为凶,不入为吉。白色见冲眉上者,肺有病,入阙庭者,夏死。黄色见鼻上者,脾有病,入口者春夏死。青色见人中者,肝有病,入目者秋死。黑色见颧上者,肾有病,入耳者,六月死。赤色见颐者,心有病,入口者,冬死。所谓门户∶阙庭,肺门户;目,肝门户;耳,肾门户;口,心脾门户。若有色气入者,皆死。(入者,蔓延连合之义也。《素问》谓之交。)凡病患有赤白青黑四气,不问大小,在年上者,病甚也,惟黄色得愈。年上在鼻上两目间如下,(如,而古通。)黑气细如绳,发四墓及两颧上者死。四墓在两眉坐直上至发际,左为父墓,右为母墓,从口吻下极颐为下墓。于此四墓上观四时气∶春见青气,节尽死;夏见赤气,节尽死∶长夏秋见白气,节尽死;冬见黑气,节尽死。春见黄气,暴死,见白气至秋死,或立夏死;夏见白气,暴死,见黑气,至冬死,或夏至死;秋见青气,暴死,见赤气,节尽死,或至夏死,或冬至死;冬见赤气,暴死,见黄气,至长夏死,或春分死。(见本气及来克之气,皆节尽死,或至其节死,或至其胜死。见所克之气,皆暴死,何者。一为自病,为不胜;一为所胜,所谓反侮,本气败也。)凡病患黄色入鼻,从口入井灶,百日死。井在鼻孔上曲中是,灶在口吻两旁上一寸是。年上有黑色横度者,不出百日死。

天中从发际两墓皆发黑色者,三年死。若颧上发黑色应之者,二百日死矣。天中当鼻直上至发际是也。目下有黑色横度年上者,不出三十日死。黑色入口应天中者,不出一年死。(《脉经》云∶病患黑色出天中,下至年上颧上者死。)天中发黑色,年上命门上并黄色者,半好半恶也,以天中为主,五年内死。天中发黑色,法三年内死,所以然者,有二处得生,故五年死。(相法,以耳前为命门,两眉之间为命宫。)天中发黑色,两颧上发赤色应之者,不出六十日兵死。若年上发赤色应之者,不出三十日死。若命门上发赤色应之者,不出百日市死,妇人产死兵死同。

青色如针在目下,春死,或甲乙日死。(相法,妇人目下青黯者,克丈夫。)黄色入目匝四边,戊己日死。

赤色从眉冲下入目,五日死,或丙丁日死。赤色入口,三日死,远期丙丁日死。

黑色在左右眉上,一日死,或壬癸日死。若白色亦死,或庚辛日,或二三日死。黑色从天中及年上入目,三日死,或壬癸日,或百日,半年死。黑色准上行,或入目,壬癸日死,远期二十日死。若入耳鼻,三日死。(准,鼻端也。

行,谓在寿上、年上无定。)黑色横两颧入鼻,一年死。黑色如拇指在眉上,不出一年暴死,一云三年。(前云黑色在左右眉上,一日死,当是指病甚者,此指无病者与。)黑色从眉绕目死。赤色在口两旁死。黑色如深漆绕口,或白色,皆死。

病患面失精光,如土色,不饮食者,四日死。病患及健人面色忽如马肝,望之如青,近之如黑,必卒死。赤色如马,黑色如乌,见面死。(原注,口两旁,左名乌,右名马,非。)肝病少愈而卒死者,青白色大如拇指 点见颜颊上,此必卒死。凡人肝前病,目则为之无色。若肝前死,目则为之脱精。若天中等分墓色应之,必死不治。看应增损,斟酌赊促,赊则不出四百日内,促则旬日之间。