第118章 面(3)

譬之草木枯槁,则枝叶萎垂,即朝摘黄叶,暮去枯枝,徒伤其本,不若培益水土,则黄者翠而垂者耸矣。此证内伏火热,而阴气外行,当泻其热,眼皮缓则毛自生,翳膜自退。又有用手法板出内睑向外,以三棱针出血,立愈。(《张氏医通》)凡目赤肿痛者,当散湿热;赤而干痛者,当散火毒,赤而多泪者,当散风邪;赤而不痛者,当利小便。眼赤肿痛,古方用药内外不同。在内汤、散,则用苦寒、辛凉以泻其火;在外点、洗,则用辛热、辛凉以散其邪,故点药莫要于冰片。冰片性大辛热。故借以拔出火邪而散其热气也。有用烧酒洗眼,或用姜末、姜汁点眼者,皆此意也。盖赤眼是火邪内炎,上攻于目。内治药用苦寒,是治其本,如锅底之去薪也。然火邪既客于目,从内出外,若外用寒凉以阻逆之,则火郁内攻,不得散矣,故点药用辛热而洗眼用热汤,是火郁发之,从治法也。人乳点眼,久病昏暗者极效。以乳与血同源,目得血而能视也。(王节斋)凡火眼赤涩,以自己小便出时,用指接抹眼中,日三、四次,闭目少顷,神效。此用真水涤去邪热也。(《医学纲目》)选案鲍铁匠,铁出炉,一花射入目中,痛倒在地。招予视之,张其目,拨出铁花,大如豆瓣。在黑白珠交界之所,瞳人未伤。命取新汲水磨陈墨浓汁频涂,少时痛止安卧,次日竟得无恙。或问用墨何意?予曰∶水胜火,黑胜红,五行相制之义。(许宣治)张石虹老师病目,芩、连、栀、柏无往不投,两目收束,上皮浮肿盖下,诊脉两尺浮大,右关浮软,予曰∶脾肾俱虚,寒药所误。用六君加柴胡、归、芍,六味加柴胡、枸杞间服,二日全消。(程华仲)一人眼睛突出一二寸,以新汲水灌渍,数易之,自入。(《同寿录》)晋范宁目疾,就张湛求方。湛戏曰∶损读书一;减思虑二;专内视三;简外观四;宜起晚五;宜早眠六。

凡六物,熬以神火,下以气筛,蕴于胸中,纳诸方寸,修之一年,近能数其目睫,远视尺棰之影。常服不已,洞见垣外矣。虽是嘲戏,亦奇方也。(《本事方》)附方洗方 治赤眼、烂弦风。防风、归尾、赤芍、黄柏、蝉蜕、胆矾,各等分。煎汤熏洗,早晚二次。

口(附唇)

经义中央黄色,入通于脾,开窍于口。有病口甘者,名曰脾瘅。有病口苦者,名曰胆瘅。膀胱移热于小肠,隔肠不便,上为口糜。(《素问》)胆液泄则口苦。(《灵枢》)脾气通于口,口和则知谷味矣。(《难经》)哲言口之味∶热胜则苦,寒胜则咸,宿食则酸,烦躁则涩,虚则淡,瘅则甘,郁则臭,凝滞则生疮。口之津液,通于五脏,脏气偏胜,则味应于口。(《得效方》)口病有疮、有臭、有干、有渴,为苦、为酸,诸味不同。方书多以口病为热证,然其中亦有似热非热,及劳伤无火等证,所当察也。口渴、口干,大有不同。盖渴因燥火有余;干因津液不足。火有余者,当以实热论;津不足者,当以阴虚论。二者不分,反同冰炭。口苦、口酸等证,在《原病式》则皆指为热。谓肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸,胃热则口淡。若据此说,则凡口之五味,悉属火证,绝无寒病矣。岂不谬哉?如口苦者,未必尽由心火;口淡者,未必尽由胃热。盖凡思虑劳倦、色欲过度者,多有口苦、舌燥、饮食无味之证,此其咎不在心脾,则在肝肾。心脾虚则肝胆气溢而为苦,肝肾虚则真阴不足而为燥。即如口淡一证,凡大劳、大泻、大汗、大病之后,皆能令人口淡无味,亦岂皆胃火使然耶?凡临证察其别无火证、火脉,则不宜妄用寒凉误治也。口臭虽由胃火,而亦有非火之异。盖胃火之臭,其气浊秽,必兼口热、口干,及别有阳明火证。若无火证、火脉,而臭如馊腐酸胖,及吞酸嗳滞等证,亦犹阴湿留垢之臭,自与热臭不同。是必思虑不遂,及脾弱不能化食者多有之。此则一为阳证,宜清胃火;一为阴证,宜调补心脾。

不得谓臭必皆由于热也。(张景岳)口疮虽由脾热,然分赤、白二种。白者肺热,赤者心热,赤白相兼者心肺俱热,不独脾病也。(《证治汇补》)口燥者,肾热也。口噤者,风痉也。若病重见唇吻色青,环口黧黑,口张气直或如鱼口气出不返者,皆不治。(《伤寒五法》)补编心热口苦,黄连泻心汤。肝热口酸,柴胡清肝汤。脾热口臭,清胃汤。肺热口辛,泻白散。肾热口咸,滋肾丸。谋虑不决,胆虚而口苦者,用逍遥散为君,柴胡、胆草为使。

中气不足,木乘土位而口苦者,用四君子汤为君,芍药、柴胡为佐。膀胱移热,口烂、溺涩者,用导赤散专治其下。中土虚寒,胃阳浮上者,用理中汤温补其中,而上焦自安。下焦火炎者,用八味丸温暖丹田,而火焰自熄。(《证治汇补》)口疮一也,心经则曰导赤,胃经则曰白虎。彼之疮连及舌,此之疮兼乎唇,气分不可与血分同治也。(程郊倩)龙雷之火,亦能焚焦草木,岂必实热方使口舌生疮乎?盖脾胃气衰,不能按纳,下焦阴火,得以上乘,奔溃肿烂。若一清胃,则中气愈衰、阴火愈炽。温补中、下二焦,使火有所接引而退舍矣。(冯楚瞻)附唇脾之合肉也,其荣唇也。多食酸,则肉胝 而唇揭。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也。其华在唇四白。(《素问》)唇为飞门。(《难经》)唇者,肌肉之本,脾之华也。故视其唇之色泽,可以知病之浅深。色红者吉,色黑者凶,赤肿者热甚也,青黑者冷极也。(《伤寒五法》)唇属于脾,经合于胃。脾胃受邪,则唇为之病。风胜则动,寒胜则缩,燥胜则干,热胜则裂,气郁则生疮,血少则无色,脾冷则紫,脾败则黑,脾寒则青,脾虚则白,脾衰则黄,脾实则红。(《绳墨》)湿病则唇肿,风病则唇 ,寒病则唇揭,热病则唇皱,燥病则唇裂,火病则唇痒,气病则唇麻,血病则唇木。足太阴气绝则唇反,足厥阴气绝则唇青、舌卷卵缩。(《医学阶梯》)唇口者,肉之精,脾之窍,任、督诸脉之所会也。食物从此门飞入,内连喉舌,外接颐颊,管 之司在焉。阳明气至则啮唇,肠胃之所动也。故虫蚀脏则上唇生疮,虫蚀肛则下唇生疮。食酸则反揭,土畏木也。与鼻孔同为灶突,中寒则寒,中热则热,如一辙焉。唇红者血盛,唇淡者血虚,唇润者味和,唇燥裂者味变。唇口刮白则将死,唇口青黑则立死。生而缺唇者,任督二脉不相得也。(《医参》)唇肿皱裂如蚕茧者,名曰茧唇。或因七情火动伤血,或因心火传脾,或因浓味积热伤脾。治宜清胃热、生脾津,兼滋肾水。燥润、火降而肿自消。唇青有二∶若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者,为热伏厥阴,宜竹叶石膏汤。若唇青厥冷、畏寒振振欲擗地者,为寒犯少阴,宜真武汤。唇淡为脱血,宜十全大补汤。唇赤中带黄色者为脾热,黄芩芍药汤。唇赤而浓肿者为胃热,清胃散。(《张氏医通》)

经义少阴之脉,贯肾、系舌本。(《素问》)心气通于舌,心和则舌能知五味矣。足太阴气绝,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎。足厥阴气绝则筋绝。筋者,聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故舌卷卵缩。人之自啮舌者,何气使然?此厥逆走上,脉气使然也。少阴气至则啮舌,少阳气则啮颊,阳明气至则啮唇。(《灵枢》)哲言舌为肉之聚者,何也?舌虽名为心苗,实与脾、胃相维系者也。脾、胃和则知五味,人以手按舌根则脾动胃翻而呕吐作,非枢纽何以相感?以舌为肉之聚,虽予之创说,试验舌之形质,非俨然为肉之彰彰者耶?五脏之精,皆由脾胃而上贯于舌。舌尖属心,舌本属肾,舌中属脾,舌左属肝,舌右属肺。色白者,肺病也;青者,肝病也;赤者,心病也;黑者,贤病也;黄者,脾病也。软滑者虚,刚燥者实。不特伤寒,即杂病亦可借以辨之。足三阴脉皆系舌本,而舌卷独责之肝,且其证必与囊缩并见,意者舌无骨而有筋为之络乎?筋急则引舌与卵,其理显然,故肝病不可不验舌。(《医参》)心脉系舌根,脾络系舌傍,肝脉络舌本,肾液出舌端。气虚则麻纵,阴火则黯黑,湿痰则肿胀,郁热则衄血,心火则生疮,脾热则干涩,胃热则舌强,肝热则舌卷,肺热则舌燥而声哑,肾热则津竭而舌心干焦。(《证治汇补》)赤肿为热,青黑为寒,鲜红为阴虚火旺,淡白为气虚。(《四诊抉微》)舌乃心之苗。心主火,虽其色宜红,然舌上常有淡白苔者,此胃气也。不可见其有苔,以为食而消之。若病胃气虚、谷气少,舌必光而无苔,进以粥食而苔渐有者,此吉兆也。有满舌浓苔忽然退去光而燥者,此胃气将绝也。有黑如淡黑色润者,此肾水克心火,阴盛阳衰也。有舌黑芒刺燥裂者,此热极也。又有舌色大红而无苔者,此君火浮游于外,物极则反,盛极将衰。如火太旺,将化而为灰之象也,宜用附子纳火归原。舌燥语言不清,因燥而不清者可治;舌润语言不清,所谓口虽欲言,舌不能前者,死证也。(张锡驹)舌者,心之苗也。五脏六腑之大主,其气通于此,其窍开于此。查诸脏腑图,脾、肺、肝、肾无系,不根于心;核诸经络考,手足阴阳,无脉不通于舌。则知经络脏腑之病,不独伤寒发热有苔可验,即凡内、外杂证,亦无一不呈形着色于其舌。是以验舌一法,临证者不可不讲也。凡物之理∶实则其形坚敛,其色苍老;虚则其体浮胖,其色娇嫩。而病之见于舌也,其形色亦然。故凡病属实者,其舌必坚敛而苍老;病属虚者,其舌必浮胖而娇嫩。如此分别,则虚、实、真、假,虽未参证、切脉,而一目先了然矣。舌如去膜猪腰子者危。舌如镜面者危。舌糙刺如砂皮,而干枯燥裂者危。舌敛束如荔枝,而绝无津液者危。舌如火柿者危。舌如烘糕者危。舌本强直,转动不活,而语言謇涩者危。舌起白苔,如雪花片者,脾冷而闭也,不治。舌竟无苔,胃气绝也,不治。舌卷而囊缩者不治。