Part 2 孕期护理与营养保健

妊娠期检查包括妊娠初期早孕检查，以及妊娠期准妈妈每周根据生理变化所作的检查。在进行妊娠检查时，可以借助医学手段来推算预产期。随着妊娠期的变化，准妈妈可根据自身的生理特征，积极主动地进行皮肤、乳房、牙齿等的护理，并根据准妈妈身材特征、年龄大小、健康状况等有针对性地进行自我监护，来促进胎儿的发育，确保妊娠期母婴的安全。

1 “幸孕”检查与自我监护

妊娠期检查包括妊娠初期早孕检查，以及妊娠期准妈妈每周根据生理变化所作的检查。在进行妊娠检查时，可以借助医学手段来推算预产期。随着妊娠期的变化，准妈妈可根据自身的生理特征，积极主动地进行皮肤、乳房、牙齿等的护理，并根据准妈妈身材特征、年龄大小、健康状况等有针对性地进行自我监护，来促进胎儿的发育，确保妊娠期母婴的安全。

“幸孕”二三事

在妊娠早期准妈妈常会产生许多不舒服的症状，如由于怀孕时激素改变所致的恶心、呕吐；由于女性荷尔蒙增加造成的疲累、心悸、呼吸不顺畅、懒散无力、昏昏欲睡、乳房胀痛；由于怀孕时子宫胀大并往上提造成的下腹部抽痛；由于子宫颈的问题造成的阴道出血等。这些反应都会给妇女造成心理上的压力。因此，妇女一定要提前了解孕后的生理变化，为怀孕做最好的心理准备。

“幸孕”观察

妇女在怀孕之初，生理上会出现一系列的反应，她们可以根据这些生理现象，初步确定自己是否怀孕。

（1）月经的变化：健康妇女的月经一向是按月来潮，如果过了期还不来，超过10d以上，首先可以想到已有怀孕的可能，这是怀孕的最早信号。

（2）胃口的变化：有些妇女在停经1～2个星期，就开始发生胃口的改变，挑食、水肿、怕闻油腻、喜欢吃酸食等现象，这也是怀孕的症状。

（3）乳房的变化：在停经后，乳房、乳头会增大，乳头、乳晕的颜色会加深，乳头周围深黄色的乳晕上小颗粒显得特别突出。整个乳房变得坚实而沉重，而且会有一种饱满和刺痛的感觉，偶尔还可挤出少量乳汁。

（4）尿频的情形：停经后，许多妇女由于怀孕后子宫逐渐增大，压迫膀胱，出现尿频现象。

（5）精神疲乏：停经1～2个星期，许多妇女逐渐感到疲乏、嗜睡，严重时还有头晕、倦怠、全身无力等症状。

（6）色素沉着：停经1～2个星期，有的女性身体的腹中线有棕褐色色素沉着，非常明显地把腹部分成左右两部分，并且出现皮肤变得粗糙等现象。

（7）基础体温升高：当女性在停经一周后，身体出现上述的某些症状时，体温也会升高。

专家方案

■专家通过多年的临床经验，总结出有效的五大早孕检测方案

[早孕试纸的测试] 在停经一周后，妇女可以自测尿液，来确认自己是否怀孕。首先将尿液滴在试纸上的检测孔中，如在试纸的对照区出现一条或红或蓝的色带，表示未受孕；反之，如在检测区出现明显的色带，那么表示阳性，说明发生妊娠。为保险起见，可以在3d后再测一次。

[妇科内诊检查] 妇女停经后，可到医院进行一次内诊检查。如果阴道壁及子宫颈变软，并着色而呈紫蓝色，说明已经怀孕。

[宫颈黏液涂片] 妇女停经后，可到医院进行宫颈黏液涂片检查。在涂片中若见到典型的羊齿状结晶，可排除妊娠；若见到典型的椭圆体则应考虑为妊娠。

[孕激素撤退试验] 妇女停经后，可到医院进行孕激素撤退试验检查。应用孕激素后有促使子宫内膜剥脱的作用而引起撤退性出血，若妊娠则无此反应。

[B型超声波检查] 妇女停经后，可到医院进行B超检查。在妊娠5周时即可见到子宫增大及宫腔内妊娠囊的无回声图像；妊娠7至8周可见到胎儿心脏的跳动及胎动；妊娠12周后，腹部逐渐增大，可触到胎头及肢体，可听到胎心；孕4个月以后准妈妈可自觉有胎动。此时妊娠征象已明显，因此易于确诊。

知识导读

■当妇女停经1～2周后，常会用早孕试纸来初步检测，看自己是否怀孕。但在检测过程中，偶尔会出现检测失败的现象，这里专家贴心提示您要注意以下情况

（1）您购买的试纸存放时间超过1年，或试纸已经受潮，就可能失效，出现检测结果假阴性。

（2）如果妊娠刚刚开始，或者有宫外孕的可能，体内HCg水平一般偏低。因此在检测时，样品需静置3分钟以上，然后来辨认试纸检测区色带是否隐隐出现弱阳性。

（3）在极端的情况下，如葡萄胎、绒癌、体内HCg水平过高，尿液检测反而不显示阳性。

（4）妊娠3个月后，HCg水平下降，尿液检测有时会出现阴性或弱阳性。

护理TIPS：早孕试纸检测法

许多育龄妇女停经后，常常用试纸来做自我检测，妊娠试验一旦呈为阳性，便确认为正常妊娠。专家发现宫外孕、葡萄胎和绒癌等也会出现阳性反应。宫外孕可导致宫外孕破裂、内出血、休克甚至死亡；葡萄胎可导致大出血，甚至恶变成癌；若绒癌耽误治疗时间，会造成全身转移、衰竭、死亡。因此只凭小便检测结果，不做进一步的检查，是不能区分正常和异常妊娠的，建议具有妊娠反应的女性们，在确认妊娠试验为阳性时，最好再到医院里作进一步检查。

预产期二三事

预产期只是分娩的大概日期。通常怀孕时间为37～42周，我们把妊娠不满37周就分娩的情况称为“早产”；把妊娠达到或超过42周的情况称为“过期妊娠”。准妈妈在预产期前后应该观察产前征兆，如果妊娠到41周左右，还没有分娩迹象，最好去医院做个B超检查，来查看胎盘的成熟度和羊水量的多少。如果胎盘已成熟，而羊水还是很多，且没有宫缩现象，可以采用静脉滴注缩宫素（也叫催产素）诱导宫缩发动，进行试产。

预产期观察

■确定怀孕后，大夫都会根据准妈妈提供的上次月经日期，推算出预产期。推算预产期有以下好处

（1）准妈妈可以根据预产期提前为分娩做好准备，以防因临产慌乱而发生危险。

（2）当不足37周而出现频繁宫缩时，准妈妈可以自己断定为早产，以便及早就医，防止耽搁。

（3）当妊娠日期超出42周，没有产前征兆时，准妈妈也可以及早了解到自己“超期妊娠”，以防胎儿和母体发生不测。

专家方案

■预产期的推算通常有以下几种方法

[常用的推算法] 末次月经的月份减3或加9，日数加7；若以农历计算，月份的计算方法不变，日数加15。预产期推算法：例：如果最后一次月经来潮的第一天是1980年2月20日，2+9=11（预产月）20+7=27（预产日）那么预产期为1980年11月27日。如果最后一次月经来潮的第一天是1980年8月28日，8-3=5（预产月）、（28+7）-30（五月有31天）=4（预产日）那么预产期为1981年5月4日。如果末次月经记的是阴历，可将其换成阳历计算。

[基础体温曲线法] 依据基础体温曲线来计算预产期，由排卵日到分娩大约在266～270天。排卵日一般也可视为受精日，因此，此法的准确性极高。基础体温的曲线中，低温期的最后一天即为排卵日，再加上38周（266天），或于此日的月份加9，日数减7就是预产期。平时若能持续不断地测量体温，则此一方法可以最快得知是否怀孕。只要高温状态持续16天以上，即可能为怀孕迹象，若持续18天有90%的可能性，19天有95%，20天以上，则可以确定是怀孕了。

[胎动时间推算法] 胎动一般出现在怀孕的18～20周，可在胎动出现日期去加20周，便可推算出大约的预产期。

知识导读

怀孕期间，母体与胎儿随着时间的变化常会出现一些征兆。准妈妈可根据时间来前瞻征兆，以便了解自己及胎儿的变化。准妈妈在停经1～3个月间出现妊娠反应；停经3个月后，妊娠呕吐现象基本消失；妊娠16～20周，出现自觉胎动，胎动正常次数为每12小时30～40次；正常胎心音的次数为每分钟120～160次；孕期准妈妈体重正常增加值为10～12kg；妊娠中、晚期体重每周正常增加值一般少于0.5kg；妊娠天数超过预产期14天为过期妊娠；胎儿在母体内最长生长时间为280天；临产前会有每隔5～6分钟宫缩1次的临产标志，宫缩时间为每次30秒以上。

护理TIPS：如何推算预产期

■预产期的推算法除了以上专家方案中的一些常见的推算法外，还有以下几种方法，也值得大家参考

[妊娠历算法] 以市售圆简或圆盘状的妊娠历，则可对照最后一次月经开始的日子，算出怀孕周数和预产期。这种方法和月经逆算法可能会有2～3天的差别。

[早孕反应推算法] 这种推算方法一般用于准妈妈记不清末次月经的时间，或哺乳期、闭经期妊娠而采用的。妊娠反应一般在闭经6周左右出现，可在早孕反应日再加上34周，便可推算出大约的分娩日。

[B超检查法] 主要通过B超测胎头双顶间径，头臂长度及股骨长度进行测算，此法比较可靠。

B超检查二三事

在怀孕的第13周之后，B超可以清晰地显示出胎儿的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等器官和四肢骨骼的情况，通过测量所得的数据，估计胎儿发育情况，还能确定胎位及胎盘位置，评价胎盘功能，选择分娩方式。如果怀孕早期出现阴道流血现象，可通过B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠。

妊娠期观察

妊娠期准妈妈若发现以下症状，应及时检查并采取有效而合理的措施，确保胎儿的正常发育。

（1）宫位低，肚形小，胎儿发育不良。

（2）妊娠期患有感染性疾病、梅毒、淋病，可导致流产。

（3）曾经有遗传病史、糖尿病史等家族疾病史，可导致畸形儿。

（4）胎心音微弱低缓，可导致胎儿缺氧以至于死胎。

（5）妊娠后期胎位不正，可导致难产。

专家方案

■准妈妈一定要注重孕期检查，以便于发现异常情况可及时采取应对措施。下面就是专家列出的孕期检查方案

（1）在怀孕第6～10周时进行第一次产检，确认怀孕周数及是否有宫外孕等情况。并通过问诊了解过去病史，有无药物过敏、生活形态、家庭病史、准妈妈病史、本胎不适症状。要进行体重、身高、血压等的检查，同时还要进行血常规、筛查地中海型贫血、血型、RH血型、梅毒、尿常规等检查。

（2）在怀孕12周时进行第二次产检，看胎盘发育是否正常，还要进行肝肾功能检查等。医生对准妈妈进行相关卫教。

（3）在怀孕16周时进行第三次产检，测量子宫底高度和腹围，并在17～21周进行产前筛查。

（4）在怀孕20周时进行第四次产检，通过超声波检查来了解子宫内胎儿的发育情形。

（5）在怀孕24～28周时进行第五次产检，通过实验室检查，进行孕期糖尿病筛查。

（6）在怀孕28周时进行第六次产检，看准妈妈是否有手脚水肿现象，若有则了解其持续时间。

（7）在怀孕30周时进行第七次产检，观察准妈妈水肿情况，并通过抽血来进行梅毒病毒、风疹、乙肝检测；通过超声检查筛查胎儿表面畸形、心脏发育情况、各脏器发育情况。

（8）在怀孕32～36周时，每周都进行准妈妈水肿情况检查。

（9）在怀孕37周时进行第十一次产检，复查血尿常规、肝肾功能等项目。通过B超声检查，估测胎儿大小及观察发育情况、羊水、胎盘等情况。并观察准妈妈水肿情况。

（10）在怀孕38～40周时，每周都进行准妈妈水肿情况检查。

（11）在怀孕第10～14周或第一次产检时，对有脊髓性肌肉萎缩症家族史者，通过抽血进行脊髓性肌肉萎缩症SMA基因检测。

（12）在怀孕第9～12周时，对有特殊疾病家族史者，可进行绒毛膜穿刺采样以诊断胎儿染色体或基因异常情况。

（13）在怀孕第12～14周时，怀孕女性都可以通过超声波进行颈部透明带筛查唐氏症检查，了解胎儿颈部后方的皮下积水空隙，测量皮肤和组织间的空隙厚度。有染色体异常或先天性畸形的胎儿，其颈部透明带会增厚。

（14）在怀孕第15～20周时，怀孕女性都可以通过抽血来检验母血中甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素，根据此二者算出胎儿为唐氏症儿的危险比率，再针对高危人群安排做羊膜穿刺检查。

（15）在怀孕第16～21周时，高龄新妈妈可通过超声波进行羊膜腔穿刺检查，检查胎儿的发育情况是否正常。

（16）在怀孕第18～24周时，可通过高层次超声波来检查胎儿是否具有先天性疾病。

（17）超过40周尚未有生产迹象者，可通过测量NST来了解胎儿心跳是否正常。

知识导读

一般情况下，整个孕期需做三次B超。第一次检查是在孕18～20周，通过B超检查，来确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。这一阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。第二次检查是在孕28～30周，通过B超检查，可以了解胎儿发育是否正常，还能对胎位及羊水量有进一步的了解。第三次检查是在孕37～40周，通过B超检查，来确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度，有无脐带缠颈等现象，进行临产前的最后评估。

护理TIPS：产前须检查

■专家贴心提示，产前每次检查都要进行下列检查项目

（1）通过对子宫底的测量来推断胎儿发育情况，如果宫底明显小于怀孕月份，说明胎儿宫内发育不良；大于怀孕月份，则可能是双胎或羊水过多，都应作进一步检查及处理。

（2）通过测体重来间接地了解胎儿在子宫内生长发育的情况，也可以了解准妈妈是否有隐性水肿。

（3）通过化验尿液来检查尿液中有无蛋白、糖、红细胞、白细胞、管型等。以后每次产前检查都要检查有无尿蛋白。

（4）通过测血压来检查准妈妈是否有“妊娠高血压综合征”，如有异常，要做进一步的检查和治疗。

（5）通过听胎心来了解胎儿在母亲子宫内有无缺氧的情况。

（6）通过查胎位来了解胎儿在孕后期的发育情况，胎儿头位朝下。如果产前检查发现胎儿头朝上或者横在母亲子宫里，就要设法纠正，减少难产几率。

胎儿性别二三事

日常生活中，人们通常会通过准妈妈的生理反应，以及胎儿在娘胎中的动静来判断胎儿的性别。如通过准妈妈的肚形大小圆凸、胎位的上下、容貌与皮肤的变化、口味的改变、乳晕黑的程度以及胎心的快慢强弱来判断胎儿的性别。这种传统的方法流传很广，但经不起科学的检验，预测男女成功的几率大约是五成，这与人们掷硬币来猜测差不多，所以并不可靠。

准妈妈观察

■怀孕期间，母体变化常表现为如下几方面

（1）上身短的准妈妈上腹部突出，上身长的准妈妈下腹部突出。

（2）第一次怀孕或体形好的准妈妈，常上怀；怀过一次孕或腹部肌肉松弛的准妈妈，常下怀。

（3）准妈妈的内分泌失调会导致容貌变丑、皮肤变得粗糙，甚至脸上长满青春痘或蝴蝶斑。

（4）妊娠期人体出现酸碱不平衡的状态时，准妈妈的口感会有咸、酸、辣的变化。

（5）胎儿心率的快慢强弱，随胎龄的不同而变化。

（6）妊娠期体内黄体酮和刺激黑色素细胞的激素水平增加，导致乳头又黑又亮。

知识导读

人体细胞的染色体具有23对，其中22对为常染色体，一对为性染色体。女性的性染色体是XX，只能形成含一条X染色体的卵子；男性性染色体是XY，可形成一条含X染色体的精子或是一条含Y染色体的精子。含X染色体的精子与卵子结合形成XX合子，发育成女孩；含Y染色体的精子与卵子结合形成XY合子，发育成男孩。所以现代科学证明决定孩子性别的是男性的精子。

母体变化二三事

妊娠期垂体分泌促进黑色素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，导致准妈妈乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颧面部、眼眶周围、前额、上唇和鼻部边缘出现较明显蝴蝶斑，又称为妊娠黄褐斑，这些斑点在产后逐渐消退。随妊娠子宫的逐渐增大，准妈妈腹壁皮肤张力加大，使皮肤的弹力纤维断裂，呈现大量紫色或淡红色不规则平行的条纹状萎缩斑，称妊娠纹，刚刚产下新生儿的新妈妈，常出现这种现象。

准妈妈观察

■随着妊娠日期的增加，母体会出现以下生理变化

（1）第一个月，受精卵形成的一周之内还不能称为怀孕。子宫大小与未怀孕时相同，因此准妈妈常在两周以后开始呈现怀孕迹象。

（2）第二个月，身体慵懒发热，子宫如鹅卵般大，下腹部和腰部稍微凸出，乳房发胀、乳头时有阵痛、颜色变暗，排尿次数增加，心情烦躁，胃部感到恶心，并且出现孕吐情形。

（3）第三个月，这个月是孕吐最严重的时期，除恶心外，胃部情况也不佳，同时，胸部会有闷热等症状出现。腹部仍然不算太大，但由于子宫已如拳头般大小，会直接压迫膀胱，造成尿频现象，而腰部也会感到疼痛，腿、足水肿，此外，分泌物增加，容易便秘、下痢等。但是，从第三个孕月中期开始，妊娠反应大大缓和，食欲增加，下降的体重也开始回升。与此同时，大多数子宫后倾的人开始转为子宫前倾。乳房更加胀大，乳晕与乳头颜色更暗。

（4）第四个月，孕吐结束，准妈妈的心情会比较舒畅，食量也开始增加。尿频与便秘现象渐渐恢复正常，但分泌物仍然不减。胎盘已完成，流产的可能性减少，进入安定期。子宫如小孩子头部般大小，已能由外表略看出“大肚子”的情形。体温到分娩时都保持低温状态。

（5）第五个月，子宫如成人头般大小，高度位于耻骨上方15～18cm处。肚子明显变大，乳房与臀围也变大，皮下脂肪增厚、体重增加，全身出现水肿现象。准妈妈常感到口干舌燥，耳鸣，但不发烧。孕吐情形完全消失，食欲大增，身心到达安定时期。胎动不会太明显，但肠子会发出蠕动的声音，肚子会出现不舒服等现象。

（6）第六个月，子宫的高度约18～20cm，肚子会越来越胀大、凸出，体重也日益大增，腰部变得更沉重。乳房的发育更为旺盛，不但外形饱满，而且用力挤压时会有带黄的稀薄乳汁“初乳”流出。可以清晰地感觉到胎动的现象。

（7）第七个月，子宫底高约23～26cm，上腹部也已明显凸出、胀大。腹部向前突出呈线性弓形，并常会有腰酸背痛的感觉。子宫的肌肉对各种刺激开始敏感，胎动亦渐趋频繁，偶尔会有收缩现象，乳房更加发达。

（8）第八个月，下腹部更加凸出，子宫底高27～29cm。腹部皮肤紧绷，皮下组织出现断裂现象，紫红色的妊娠纹处处可见。下腹部、乳头四周及外阴部等处的皮肤因黑色素沉淀而呈现淤黑状，妊娠性褐斑也会非常明显。内脏全部往上推挤，导致呼吸困难，水肿。腰部及其他各部位会感到酸痛，下肢水肿，静脉曲张浮出。心理方面则会再度陷于神经过敏的状态，往往难以成眠。

（9）第九个月，肚子越来越大，子宫底高约30～32cm，甚至于肚脐的正中部位突出。因为子宫胀大导致胃、肺与心脏备受压迫，所以会感觉心口闷热、不想进食，心跳、气喘加剧，并且呼吸困难。有时腹部会发硬、紧张，此时应采取平躺的休息方法。分泌物依然增加，排尿次数也增多，而且尿后仍会有尿意。

（10）第十个月，子宫底高约33～35cm。胎儿位置下降，腹部凸出部分有稍减的感觉，同时胃及心脏的压迫感减轻，食欲也日渐恢复正常。胎儿下降压迫膀胱及大肠，因此尿频与便秘的情形更加严重。身体的分娩准备已经成熟，子宫和阴道趋于软化，容易伸缩，分泌物增加，以方便胎儿通过产道。出现了子宫收缩频繁的现象，开始出现分娩的征候。

专家方案

■针对妊娠各个阶段的特征，可以分别采取下列应对措施

（1）第一个月，怀孕初期可能会出现类似感冒的症状，若胡乱买成药吃，有可能会造成胎儿畸形，所以不要任意服用药物，最好先去看医生，如确诊为怀孕了，应多准备一些酸梅、水果等食物，来缓和孕吐现象。

（2）第二个月，在此时期非常容易流产，不应搬运重物或激烈运动，减少做家务和外出次数，要多休息，并控制性生活。如出现出血伴下腹胀痛，腰部乏力或酸胀疼痛，应立即去医院。

（3）第三个月，可做一些轻松且不费力的运动，如舒展筋骨的柔软体操或散步，不宜长途旅行，不宜做家务，最好不要行房，下腹不可受寒。应保持心情愉快、身体清洁。最好养成每日定时上厕所的习惯，可在清晨起床后饮用凉牛奶或凉开水来预防便秘。如果发生下腹部疼痛或稍许出血时，可能是流产的征兆，应立刻去医院求诊。至少应在本时期之前接受初次的产前诊查，然后每3～4周做一次定期检查。

（4）第四个月，此时是胎盘完成的重要时期，最好保持身心的平静，以免动了胎气。不可偏食，要多吃含有蛋白质、钙、铁、维生素等营养素的食物。此时有可能出现妊娠贫血症，因此对铁质的吸收尤其重要。身体容易出汗，最好每天洗淋浴，并勤换内衣裤。最好开始做些准妈妈体操，但不能超出体能负荷的范围。此时是能够发现较为罕见的葡萄胎的时期，如果发现内裤上沾有黑色的碎血块，有时还有鲜血流出，应去医院检查。

（5）第五个月，此时乳房胀大，最好换穿较大尺码的胸罩，有些人可能已有些许的乳汁排出。应注意腹部的保温并预防腹部松弛，最好使用束腹、腹带或腹部防护套。平时并应多注意口腔卫生。饮食上要多补充营养，尤其是铁质类营养。同时，此时是怀孕期间最安定的时期，若要旅行或搬家宜趁此时机，但准妈妈仍旧应避免过度劳累。

（6）第六个月，此时，准妈妈最好多散步或做适度的体操来活动筋骨，并且要有充分的休息睡眠，短程旅行与性生活不必刻意避免。这段时期容易便秘，应该常吃富含纤维素的蔬果，多喝牛奶。为了产后授乳的顺利，此时应该注意乳头的护理。尤其是有平乳头与凹陷乳头的准妈妈，必须先行矫正。应该定期对身体各个方面做检查。

（7）第七个月，应该避免激烈的运动，不宜做压迫腹部的姿势，长时间站立很容易造成静脉曲张或足部水肿。时常把脚抬高休息，可避免这些情况的出现。若出现静脉曲张，应穿弹性袜来减轻症状。不要让母体受到外界过度的刺激，以避免早产。

（8）第八个月，平时应多休息，不可过度劳累，并且节制水分与盐分的摄取量。此一时期很容易患妊娠高血压综合征，如果早晨醒来，发现身体水肿未褪，或一周内体重增加500g以上，就应该尽快到医院坐诊查。从这个月起，定期产前检查最好改为两周一次，绝对不能忽略了。

（9）第九个月，要适度地运动，可以做一点简单的家务。为了储备体力准备分娩，要有充分的睡眠与休养，最好能抑制性生活。要穿后跟低而平衡的鞋来保持身体的平衡。进食不要一次吃太多，以少量多餐为佳，并摄取易消化且营养成分高的食物。

（10）第十个月，因随时都有可能破水、阵痛而分娩，应该避免独自外出、出远门或长时间在外。适当的运动仍不可缺少，但不可过度，以免消耗太多精力而妨碍分娩。营养、睡眠和休养要充足。要经常更换内衣裤，以保持身体清洁。

知识导读

妊娠期准妈妈的消化系统因妊娠反应会出现以下变化：身体各部受大量雌性激素影响，齿龈肥厚，易患牙龈炎致牙龈出血，牙齿易松动及出现龋齿病症；胃肠平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部产生“胃灼热”感；胃酸及胃蛋白酶分泌量减少，胃排空时间延长，容易出现上腹部饱满感；肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长，因此会出现便秘现象，常引起痔疮或使原有痔疮加重；准妈妈的肝脏不增大，肝功能无明显改变，而胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁稍粘稠使胆汁淤积，因此妊娠期间容易诱发胆石病。

护理TIPS：妊娠期生殖系统怎么变化

■妊娠期，准妈妈除了呼吸系统、内分泌系统等方面的变化外，还有生殖系统的变化。准妈妈可根据以下几点来清楚地了解孕期自己生殖系统的变化

（1）子宫中的宫体逐渐增大变软，由非孕时7～8cm×4～5cm×2～3cm增大至妊娠足月时35cm×25cm×22cm。子宫狭部逐渐变软变薄，由非孕时约1cm，增长到临产后的7～10cm，成为产道的一部分，此时称子宫下段。宫颈在妊娠早期，黏膜充血及组织水肿，致使外观肥大变软，呈紫蓝色。接近临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂。

（2）妊娠期卵巢略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，它在妊娠10周前产生雌激素及孕激素来维持妊娠的继续。黄体功能在妊娠10周后由胎盘取代。妊娠3～4个月时黄体开始萎缩。

（3）妊娠期输卵管伸长，肌层不会增厚。黏膜上皮细胞变扁平，在基质中可见蜕膜细胞。

（4）妊娠期阴道黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色。皱褶增多，伸展性增加，阴道脱落细胞增加，分泌物增多常呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，有利于防止感染。

（5）妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，小阴唇皮脂腺分泌增多，大阴唇内血管增多，结缔组织变松软，因此伸展性增加。

妊娠期监护二三事

妊娠期监护包括对准妈妈的定期产前检查、对胎儿监护、胎盘及胎儿成熟度的监测，是贯彻预防为主，及早发现高危妊娠，保障准妈妈及胎儿健康，安全分娩的必要措施。此外，还应对准妈妈在妊娠期间出现的一些症状予以及时处理，并进行卫生方案，使准妈妈正确认识妊娠和分娩，消除不必要的顾虑，增强体质，预防妊娠并发症的发生。

妊娠期观察

■在妊娠期，从母体的异常表现就可以判断胎儿发育是否正常，如下是孕期常出现的异常现象：

（1）母亲体重太低，会造成胎儿营养不足的现象。

（2）子宫底高度不足，有可能是胎儿发育迟缓。

（3）腹围增长速度太慢，应怀疑胎儿生长迟缓。

（4）胎动减少，可能会出现畸形儿或死胎的现象。

（5）胎心音微弱且心跳次数不规则，可能是胎儿宫内缺氧，严重会造成死现象。

专家方案

■专家根据妊娠期准妈妈的一些身体变化，来确定胎儿的发育情况，如下是妊娠期自我监护中测定胎儿正常与否的必要条件

[体重测量法] 准妈妈的体重包括自身体重、胎儿、胎盘和羊水的重量。一般来看，妊娠1～12周，增加2000～3000g；妊娠13～28周，增加4000～5000g；妊娠29～40周，增加5000～5500g；妊娠期平均增加11000～13500g。

[子宫底高度测量法] 妊娠16周开始，从下耻处骨联合到宫底间的长度为子宫高度。测量时准妈妈应将尿排净，仰卧躺下，用卷尺紧贴腹壁测量。耻骨联合位于阴阜上端坚硬处。正常情况下，从孕21～40周内，每周平均增长0.88cm，其中21～34周平均每周增长1cm，34周后平均增长0.65cm。

[腹围测量法] 妊娠16周开始、每次绕肚脐一周测量，以cm为单位。以软尺通过脐水平测量。软尺贴紧皮肤，松紧适度，正常情况下，腹围每周增长0.83cm，其中20～34周平均增长0.87cm，孕34周后平均每周增长0.76cm。如果增长速度明显少于以上数字，应怀疑胎儿生长迟缓。当然，腹部增长多少，还要受怀孕前形体腹围的大小和体形的影响。

[胎动计数法] 大约在妊娠18～20周时，准妈妈可以感觉到胎儿在子宫内的活动。通常每小时胎动约3～5次，妊娠时间越长，胎动越活跃。妊娠末期，胎头入盆固定，胎动减少。从妊娠28周开始至临产，准妈妈每天上午8～9点，下午1～2点，晚上8～9点，各计数胎动1次，每次数1个小时，3次计数相加乘以4，就是12小时的胎动数。正常情况下12小时胎动应在30次以上。如果12小时内胎动次数累计低于20次，则为异常。少于10次就是胎儿危险的信号。胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12～48小时。所以，一旦发现胎动减少，须立即就医。另外某些畸形的胎动往往不活跃或过于活跃，所以胎动异常，也可用于异常胎儿的诊断。胎动也会因为受到光、声、镇静剂、烟雾的刺激发生暂时改变。

[听胎心音法] 孕24周前，胎心音多在脐下正中稍偏左右，孕24周后，胎心音多在胎左侧。妊娠后期，俯耳于准妈妈腹部胎背处便可清楚地听到心音。方法是准妈妈排尿后仰卧床上，两腿伸直。家人直接用耳朵或木听筒贴在准妈妈的腹壁仔细听。胎心音呈双音，第一音和第二音很接近，有节律规则，近似“滴答”声。正常胎心率每分钟120～160次。若胎心跳动过快或过慢或音调低弱，快慢不规则，则可能是胎儿宫内缺氧。

知识导读

在孕期自我监测中，准妈妈要注意身体有无水肿现象，如果仅膝部以下或踝部水肿，只要经过一段休息后便可消退；如果水肿范围延至大腿、腹部、甚至面部、全身，那样要尽早看医生。准妈妈的血压在正常时收缩压应＜140mmHg，舒张压应＜90mmHg，如果发现准妈妈血压变化超过基础压30/15mmHg，就要尽早看医生。

护理TIPS：妊娠期丈夫责任大

■妊娠期准妈妈在生理上会出现很大的变化，这样会给准妈妈造成一定的心理负担，严重者会影响胎儿的发育。所以准爸爸一定要负起监护妻儿的责任

（1）注意妻子的性情和心理变化，为之创造一个和睦、热情的生活环境，注意婆媳关系的调节，尽量多花些时间陪妻子消遣娱乐。

（2）多体贴照顾妻子、主动承担家务，不与妻子斤斤计较。

（3）帮助妻子创造一个良好的胎教环境，力求排除环境污染和噪音危害。

（4）要注意劝慰妻子切不可因妊娠反应、体形改变、面部出现色素沉着等而烦恼，要为妻子准备产后恢复体形的保健品和化妆品等。

（5）要对妻子的饮食进行合理搭配，亲自动手为妻子选购、烹调各种可口的佳肴，保证营养平衡。

（6）帮助妻子消除对分娩的恐惧心理，和妻子一起学习有关分娩的知识，帮助妻子练习分娩的辅助动作和呼吸技巧。

（7）为妻子分娩做好经济上、物质上、环境上的准备，并为迎接新生命的来到做好知识上的准备。

（8）每日对妻子的身体各部分都要细心观察，如孕妻的身体出现水肿，应引起注意，如水肿范围变大，程度变重，早晨仍不减轻，则属于病态，应督促妻子就医。如妻子出现皮肤发黄，更不应忽视，若伴有全身乏力，食欲减退，要马上到医院检查，是否孕期患上病毒黄疸性肝炎。如妊娠期腹部增大过速，即过于“显怀”，应及早就诊。

（9）要帮助妻子计算预产期，并帮助孕妻注意体重的变化，整个妊娠期准妈妈的体重月增不应超过2千克，周增不超过0.5千克。

（10）丈夫主动询问妻子的身体情况，如妻的食欲、睡眠、大小便是否正常、阴道有无流血。发现异常及时就医。

（11）丈夫应帮妻子做妊娠期记录保健日记。记好妊娠期日记对妊娠期保健有督促和保障作用，且能向做产前检查的医生提供确切情况，保证准妈妈安全生产，母婴健康。

高危妊娠二三事

高危准妈妈为了避免出现早产或死胎现象，一定要注意胎动，正常胎动次数每小时3～5次，12小时不能少于10次。胎动过频或过少，均提示胎儿缺氧；胎动消失，那么就是胎儿发出的求救信号。此时，一定要到医院及时检查，以便保胎和保证大人安全。

高危观察

■导致高危妊娠的病理因素或致病因素主要有

（1）准妈妈的年龄为小于16岁或大于35岁时，会导致高危妊娠。

（2）有异常妊娠病史的准妈妈，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡等现象，可导致高危妊娠。

（3）在妊娠期出现妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUgR、过期妊娠、母儿血型不合等症状，可导致高危妊娠。

（4）在孕前准妈妈患有心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢等疾病，可导致高危妊娠。

（5）在分娩时出现胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常，软产道异常等现象，可导致高危妊娠。

（6）胎盘功能不全，可导致高危妊娠。

（7）妊娠期接触大量放射线、化学毒物及服用对胎儿有影响的药物，可导致高危妊娠。

专家方案

■高危妊娠对准妈妈及胎儿的危害特别大，无论是在医院监护，还是居家自我监护，一定要做到以下几点

（1）医护人员要对高危准妈妈进行有关高危妊娠知识的宣讲和教育，提高准妈妈的自我监测技能，如自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间等。提高孕新妈妈自我保健意识和技能。

（2）为了安全度过孕产期，高危准妈妈要密切配合医生，如实反映病情，严格遵从医嘱，并做好自我监护。了解腹中胎儿最怕什么，并加以预防。

（3）在条件较好的医院或保健机构进行产前检查并定期检查，以防不测。

（4）对伴有胎盘功能减退，胎儿宫内生长迟缓的准妈妈，应给予高蛋白、高能量的饮食，并补充足量维生素和铁、钙等，积极纠正贫血，并补充各种微量元素、多种氨基酸。

（5）要保证充足的睡眠和休息时间，最好有午休。卧床休息或睡觉时应采取左侧卧位，卧床休息可改善子宫胎盘血循环，减少水肿、避免子宫对肾脏的压迫和由于妊娠而产生的心血管系统的负担，有利于胎儿发育，减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率，也有利于预防和治疗妊娠高血压综合征。

（6）应该经常锻炼，保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症的发生，将高危因素降到最低点。

（7）高危准妈妈要定时吸氧，每日3次，每次30分钟，来提高胎儿对缺氧的忍耐力。

（8）高危准妈妈可以输注葡萄糖、维生素C及多种必需氨基酸，来提高胎儿对缺氧的耐受力。

（9）制订分娩计划，对阴道分娩困难、有较严重的内科疾病、全身情况差，难以自然分娩的准妈妈，可择期做剖宫产。

（10）当继续妊娠将严重威胁母体健康或胎儿生存时，应适时终止妊娠。

（11）凡在妊娠期检查中发现属于高危妊娠的准妈妈都要在医务人员的重点监护下进行治疗处理。

（12）预防早产，准妈妈应对可能引起早产的因素进行纠正。

知识导读

高危准妈妈“左侧卧位”睡姿的三大优点：首先，可以避免子宫压迫下腔静脉，增加血液排出量，减少水肿，增加子宫、胎盘和绒毛的血流量；其次，避免子宫对肾脏的压迫，使肾脏保持充足的血流量，有利于预防和治疗妊娠高血压综合征；再次，使右旋子宫转向直位，有利于胎儿发育，减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率。

护理TIPS：特殊孕妈妈的特殊护理

■患有如下疾病的女性，妊娠期一定要注意监护与保健

（1）准妈妈身高在145cm以下，体重不足40kg或超过85kg，骨盆狭窄，营养不良，容易发生高危妊娠。

（2）准妈妈过于肥胖，容易发生高危妊娠。

（3）曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等，容易发生高危妊娠。

（4）生殖道畸形，容易出现骨盆狭窄、产道异常而影响产程的正常进展，导致如产程延长、胎儿窒息等不良情况的发生，这也是高危妊娠的一种现象。

（5）多年不孕，经治疗受孕的准妈妈，容易发生高危妊娠。

（6）孕后出现病毒性感染，如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等，容易发生高危妊娠。

自我保健二三事

随着生物心理、社会医学模式的转变，现代保健模式也由过去的医药依赖型转变为自助型——自我保健。所谓自我保健，就是对自己的健康和幸福，从依赖医生和迷信药物，转变为依靠家庭和自己。世界卫生组织提倡初级卫生保健和自我保健，这是现代全球卫生保健发展的大趋势，有利于“人人享有卫生保健”战略目标的实现；也有利于我国社会主义物质文明和精神文明的建设。

症状观察

■特殊身材的准妈妈们，在妊娠期常会出现如下的症状

（1）肥胖准妈妈是指体重超过标准体重20%的显著肥胖准妈妈。这类准妈妈很有可能发生妊娠毒血症、分娩时宫缩无力和流血过多以及孕期合并糖尿病、静脉炎、贫血、肾炎等疾病；同时，也会出现胎儿巨大、围产期胎儿死亡率增高的现象。

（2）瘦弱准妈妈在孕期常常发生贫血、低钙和营养不良等现象，这对胎儿的危害非常严重，可导致流产、早产、胎儿发育不良甚至畸形儿的出现。

（3）矮小准妈妈是指身高不足150cm、身材明显矮小的孕期准妈妈，她们难产的发生率比一般准妈妈要高。

专家方案

■特殊身材的准妈妈们，可以根据自身条件选择适合自己的保健方案

（1）症候性肥胖的准妈妈，她的肥胖是由某些疾病引起的。因此，孕前应在医生的方案下使用某些药物进行治疗，达到减肥的效果后再怀孕。

（2）单纯性肥胖的准妈妈，在孕前应进行饮食控制，以低能量饮食为主，每日能量限制在1200～1500kcal为宜。

（3）妊娠前期仍然在控制饮食的肥胖准妈妈，在妊娠第28～32周，不可限制蛋白质的增加，因为此时准妈妈的血浆蛋白最低，因此一日增加量不得少于40～60g，同时适当限制脂肪和糖的摄入。

（4）显著肥胖的准妈妈们在饮食上，应多吃蔬菜、水果和一些粗粮，少吃动物脂肪。食盐限制在每日7g，主食减半，并停止吃零食，注意补充各种维生素和铁质。

（5）显著肥胖的准妈妈们要定期测量体重，孕初期增加不超过0.7kg，孕中期不超过2.1kg，孕后期不超过4.2kg，总共不超过7kg为宜。

（6）为确保安全分娩，建议肥胖准妈妈应住院待产。

（7）瘦弱准妈妈怀孕前应先对自身健康状况进行一次全面、系统的检查，如果瘦弱是由疾病引起的，一定要治愈后再怀孕。

（8）瘦弱体质的准妈妈，应加强营养和坚持锻炼。怀孕后要重视营养的补充，除了保证食物的质量，满足优质蛋白、钙、磷、铁、锌等矿物质和多种维生素外，还要采取不同的方法来提高食欲。

（9）体形过于瘦弱的准妈妈。应在医生的方案下，多补充一些营养药物和适当的补品。一定要按期进行产前检查，以便及时发现异常并及时处理。

（10）身材矮小的准妈妈，因为孕期可能会增加难产的几率，因此要适当地加强锻炼，增强腹肌和其他与分娩有关的肌肉的力度，以利于正常分娩。

（11）身材矮小的准妈妈，一定要加强产前检查，认真进行骨盆和胎儿大小测量，判断胎儿能否顺利分娩，如需剖宫或其他助产，应提前一周左右入院待产。

知识导读

身材瘦弱的原因：一是由疾病引起的，一是由生活习惯引起的。由疾病引起瘦弱者，应加强营养的补充，多吃富含蛋白质、维生素的食物，适当加强身体锻炼，以使体重恢复正常。而由生活引起的瘦弱者，虽未发现明显疾病，但常有乏力、头晕、吃饭不香、睡眠不好等症状，这些人除了与体质、遗传因素有关外，也有一部分人是因工作压力大，身体经常处于疲劳状态，以至睡眠、饮食不佳，身体逐渐消瘦。对于这类没有发现明显疾病而消瘦者，建议不妨经常服用人参，来改变消瘦体质。因为人参是滋补药品，可增强胃肠道机能，加强新陈代谢、免疫功能，增强体质，有使人发胖的作用，但也要注意营养补充的合理性。

护理TIPS：特殊身材准妈妈的心理保健

特殊身材的准妈妈们在怀孕期间会有很大的心理负担，因此，专家提示准妈妈们要从以下几点来正视自身的特点，保持良好的心态来度过孕期。

（1）要热爱生活，喜欢活动。不要总担心自己的身材影响到胎儿的发育，以至于忧心忡忡，足不出户地待在家里来保胎；也不要担心别人会对你指手画脚。从某种意义上说孕期的女人是最美丽的女人，因此，要勇敢地与他人接触，以获得各种各样的保胎方式；同时，要适当地运动，以便利于妊娠后期分娩。

（2）要心情愉快，能够控制情绪。孕期要保持胸怀博大、潇洒、愉快、满足等积极情绪。不要因为自身特殊原因导致的一些小意外而悲观失望，要积极乐观地面对一切。

（3）要协调好人际关系和婆媳关系。要感情真挚，平易近人对待身边的每一个人，不要总是怀疑别人对自己的评论，对人对己能恰当评价，即能理解人，也能被人理解，以信任、谅解、尊敬的心理与人相处。

准妈妈“包装”二三事

休闲胸罩采用特殊设计由胸肋固定在胸部，能使孕期发胀的乳房减轻不适感。一般是由柔软吸水的棉织料制成，由于采用了前扣式的设计，到了哺乳期使用起来也很方便。因此非常适合准妈妈们选购，主要是居家穿戴，即使睡眠也很舒服。

“包装”观察

■不同款式、不同质地的服装，会给准妈妈们造成不同程度的危害，我们把准妈妈们在孕期“包装”上容易疏忽的一些问题列出

（1）乳房逐渐增大，在胸罩选择上如有不当，会引起乳头下陷，影响产后哺乳，或压迫乳腺、乳头引起发炎，甚至还能引起乳房下垂。

（2）内衣质量不好，容易引起皮疹、痒疹或皮肤破损。同时，保暖性一定要好，避免准妈妈腹部受凉，导致流产。

（3）透气性不好的内裤，可导致准妈妈外阴皮肤发生炎症。

（4）外装紧小且透气性不好，会给准妈妈很难受的感觉，容易出现一些生理上的疾病，如皮疹等。

（5）高跟鞋会使准妈妈的腰部和后背部成为重心的支撑点，因此容易加重腰痛；平跟鞋会使身体的震动直接传到脚后跟上，若是站立、行走久一些，就会很疲倦，还会引起脚跟痛。

（6）尼龙丝袜既不吸汗又很滑，袜口又紧，容易导致皮疹或脚趾起泡，还会导致脚部水肿。

专家方案

■根据妊娠期准妈妈们的生理特征，以下不同款式、不同质地的准妈妈装的选择方案可为准妈妈们提供有用信息

[胸罩方案] 从怀孕2个月至分娩，胸部的变化很大，如乳房大约增加到两个罩杯大，并是从下半部往外膨大的，与普通胸罩增大的比例并不一样。因此，宜穿戴专为准妈妈设计的胸罩，且要随着乳房的逐月增大及时加大尺码，以乳房没有感到压迫为准。为了不使乳房日后下垂、变形，一定要戴有软钢托的胸罩。选择前面扣带的更适合准妈妈们，这样既方便穿戴又方便产后哺乳。

[内衣方案] 内衣应该是轻柔、吸水性好并易于清洗的纯棉制品，尤其是与皮肤接触的里层，要保证100%是纯棉布料。最好长过腹部，以避免腹部受凉后，盆腔发生血液淤滞，而导致早产。同时，内衣的下摆和袖管要有伸缩性，这样可不紧缚住小腹和上臂，使血液循环畅通。新买来的内衣内裤，最好先进行清洗，然后再穿。避免衣料中含有加工时使用的化学处理的药剂，使准妈妈吸收入血，影响胎宝宝的生长发育，或刺激皮肤引起皮疹。

[内裤方案] 纯棉质地的内裤透气性好，可使准妈妈阴部皮肤更好地呼吸，吸汗功能较强，因此可使阴部较干爽，不易发生外阴皮肤炎症。内裤的厚度可依气温高低选用，长度以能够包裹住腹部和大腿为宜。腰部的束带要宽松，从而减少压迫下腹部的力度。如覆盖式内裤、生理专用裤等。

[外装方案] 外装一定要宽大，最好选择可调节性的衣裤，这样整个孕期就不一定要随着身体变化而准备很多孕装。同时，准妈妈经常出汗，衣服需要经常清洗，面料要易洗和耐洗的。夏天的衣装与皮肤直接接触，衣料透气性要强，并具吸汗功能，避免发生热痱，冬天的衣装要有保暖性；身体越来越沉重，轻便柔软的衣装会使准妈妈身体灵便一些，如羽绒服和蓬松棉袄等。外装的胸部、腹部、腰部及下半身处都不要有硬物束缚，款式可选用上衣开前襟，或肩部开扣，或A字领、上小下大的连身裤装，或上下身份开、易于穿脱的衣装。去做产前检查时，为了便于上下诊床，穿宽松的裙装更好一些。

[鞋子方案] 要选择柔软而有弹性的坡跟鞋，理想的鞋后跟高度为2～3cm。要有能牢牢支撑身体的宽大鞋后跟，并重量较轻；鞋底带有防止滑倒的花纹，鞋的宽度和长度对准妈妈均合适。为了利于脚部血液回流，在妊娠晚期要穿有松紧性及稍大一些的鞋，鞋的前部应柔软而宽，鞋帮要松软，面料要有弹性，如羊皮鞋、布鞋，否则脚会肿胀得更厉害；夏天不要穿橡胶和塑胶底的拖鞋，因为准妈妈脚下汗液较多，如果长时间地让脚与这样的鞋接触，就会引起“接触性皮炎，为了凉快可穿一双轻薄柔软的布拖鞋。

[袜子方案] 要选用宽松、吸水、不易滑倒的纯棉袜，袜口一定不要太紧。

知识导读

准妈妈装的款式要根据准妈妈身体的变化来考虑。通常，准妈妈怀孕到5个月后，腹部明显隆起，胸围、腰围、臀围增加，体形丰满，这时开始穿准妈妈装最合适。选择时一定要注重易穿易脱，使准妈妈穿上不会有拘束之感，并且服装造型能掩饰不断变化的体形，如连衣裙、休闲内衣、短裙、短裤、西服套装、大背心、牛仔长裙等。如果在夏季，准妈妈装以棉、麻织物为宜；春秋季时，以平纹织绒织物、毛织物、混纺织物及针织品为宜；冬季要选用各种呢绒为好，也可用带有蓬松性填料的服装。

护理TIPS：选对内裤很重要

妊娠期准妈妈选择内裤一定要以宽松为主，专家贴心提示，可选择以下内裤来度过妊娠期。

（1）覆盖式内裤：裤腰能盖住肚脐以上的部分，有保暖效果；松紧度可自行调节，会随孕期不同阶段的体形而自由伸缩变化；强力弹性伸缩蕾丝腰围设计，使准妈妈穿上感到舒适，所以它具有保护准妈妈腹部的作用。

（2）生理专用裤：采用舒适的柔性棉织品制成，具有高弹性能但不紧绷腹部。款式有固定式和下方有活动式开口两种，后者便于做产前检查及产褥期、生理期等特殊情况下穿着。

腹带功效二三事

妊娠期准妈妈身体如出现腹肌过于松弛，形成了悬垂腹，身体重心明显前移，脊柱负担过大，造成活动不便或增加疲劳感时，则需使用腹带托起下垂的腹部，以减轻腹部所承受的高负荷，使准妈妈感到轻松、灵便。同时这种支托也有利于下肢血液循环通畅，减少下肢水肿与下肢静脉曲张的发生或减轻其程度。

腹部观察

■妊娠期哪些准妈妈需要打腹带，哪些不需要？这个问题一直困扰着准妈妈们，专家根据多年的临床经验，总结出以下结论

（1）腹肌较紧的准妈妈，不需要打腹带。

（2）怀有双胞胎、巨大儿或羊水过多的准妈妈，需要打腹带。

（3）身材矮小的准妈妈，需要打腹带。

（4）第二次怀孕且腹肌松弛的准妈妈，需要打腹带。

（5）胎位不正的准妈妈，需要打腹带。

专家方案

■为了能轻松度过这十月怀胎之旅，可通过托腹带来调节身体的重心，减轻妊娠期负担，具体使用方法如下

（1）妊娠期准妈妈使用腹带时部位应稍低一些，将下垂的腹部向上兜起，发挥支托作用。

（2）妊娠期准妈妈使用腹带时松紧要适度，太松不起作用，太紧会妨碍准妈妈的呼吸与消化功能，且对胎儿发育极为不利。

（3）妊娠期准妈妈选择腹带时，要选用柔软的纯棉织品。有些准妈妈为保持体形美观，盲目选用腹带将腹部束起来，这种做法很不科学，切不可取。

（4）准妈妈如果在妊娠期做一些腹部运动时，一定要打上腹带，来增加腹肌的收缩能力。

（5）妊娠期腹带最好在医生指导下挑选，以符合准妈妈的需求。

（6）腹带的中间和边缘要适当加厚，以免卷起，造成准妈妈身体不舒服。

（7）系腹带时要仰卧，站立时确实能有效托住子宫，腹带要完全包住髋骨，前方一直要靠下至耻骨。

（8）腹带用于纠正胎位时，须由医生操作，不可自作主张。

知识导读

长时间使用电脑的妊娠期准妈妈，最好选用具有防辐射功能的托腹带。这种托腹带主要针对怀孕后期肚子严重下垂或身体过重的准妈妈们设计的。它可以有效地减轻因肚子下垂而产生的腰酸。并有效地预防电池波的干扰，减少因辐射导致流产或胎儿畸形的几率。

护理TIPS：孕妈妈如何使用腹带

腹带对于某些准妈妈的确有很大好处，但是在使用当中，也存在一些误区。比如，有的孕早期妇女为了保持苗条的身材，喜欢用腹带束缚自己渐已隆起的腹部，这种做法是错误的，紧束腹部会影响血液循环从而不利于胎儿的生长发育，同时，准妈妈在孕期汗腺分泌比较旺盛，紧束腹部也不利于汗腺分泌容易导致皮肤细菌感染。因此，专家提倡准妈妈衣着宽大、柔软、透气，反对准妈妈穿新潮紧身衣、紧腿裤，更不能胡乱使用腹带束腹。

皮肤护理二三事

妊娠期准妈妈如果是中性皮肤，在饮食上要注意补充必需的维生素和蛋白质，多食水果、蔬菜、豆制品和奶制品，并注意保持心情舒畅，精神愉快，避免过多地使用化妆品，适量地做一些户外运动，使得皮肤更加健康、自然，充满青春活力。妊娠期准妈妈如果是干性皮肤，在饮食中要注意选择一些脂肪、维生素含量高的食物，如牛奶、鸡蛋、猪肝、黄油及新鲜水果等。妊娠期准妈妈如果是油性皮肤，在饮食上要注意少食含脂肪、糖类高的食物，多食水果蔬菜，保持大便通畅，以改善皮肤的油腻粗糙感。

皮肤观察

■准妈妈在妊娠期生理系统出现了一系列的改变，会影响到准妈妈皮肤的变化，常见的皮肤变化有以下几种

（1）妆容清洗不彻底，会导致色素沉着，皮肤粗糙暗淡。

（2）妆容过重，会影响排泄系统排汗，导致痘痘的出现。

（3）使用的化妆品中含铜、汞、铅等重金属量高的，会促使皮肤老化。

（4）不慎使用过期产品或别人的化妆品，会出现皮肤过敏现象。

（5）妊娠期文眼线、文眉毛、拔眉毛、绣红唇，会影响到胎儿的发育，甚至造成畸形儿。若拔眉毛会导致胎儿中风，出生后会出现羊角风疾病。

（6）出现孕斑时，使用美白产品，会导致皮肤受伤，变得灰暗粗糙。

（7）涂抹口红，在喝水或进餐时，铅物质会通过口腔进入母体，影响胎儿的发育。

专家方案

■专家针对妊娠期准妈妈常出现的一些生理反应，应注意以下皮肤护理方案

（1）香薰美容方案：妊娠期准妈妈要尽量少用香薰美容护肤，尤其是怀孕3个月内的准妈妈最好不用，因为香精油对胎儿的发育没有什么好处，还可能使胎儿流产。

（2）脱毛美容方案：妊娠期准妈妈的毛发可能会比往常明显一些，这时绝对不能使用脱毛剂脱毛，也不宜用电针脱毛，可以用专用脱毛刀刮除。因为脱毛剂是化学制品，会影响胎儿健康；电针脱毛中电流的刺激会使胎儿受到伤害。

（3）祛斑美容方案：妊娠期准妈妈的脸上会出现色斑加深的现象，这是内分泌变化的结果，也是正常的生理现象而非病理现象。因此准妈妈不要在脸上抹祛斑霜，以免皮肤受到刺激。

（4）按摩美容方案：适当地按摩能令妊娠期准妈妈精神放松，舒缓怀孕时的紧张和不适，但一定要选择合适的手法和部位。如果进行足部反射按压和压点按摩时，力度一定要轻。

（5）桑拿美容方案：妊娠期准妈妈不要洗桑拿，因为超过50°C的高温会增加孕3个月的准妈妈流产的可能，怀孕7个月后则有早产的可能。

（6）指甲美容方案：指甲油里含有“酞酸酯”，这种物质若被人吸收，不仅对人的健康有害，而且容易引起流产及胎儿畸形。酞酸酯会危害胎儿腰部以下的器官，引起生殖器畸形，孩子长大后，可能患不孕症或阳痿。

（7）化妆美容方案：化妆品中不能排除含有对人体不利的化学物质，因此，妊娠期准妈妈最好不化妆，偶尔可以化淡妆。在选择化妆品时应选择透气性好、油性小的产品，否则天气热时不利于排汗，会影响准妈妈的代谢功能。

（8）洗脸美容方案：将开水凉至34°C左右洗脸。此时水的性质与生物细胞内的水十分接近，不仅容易透过细胞膜，溶解皮脂，开放汗腺管口使废物排出，而且有利于皮肤摄入水分，使面部柔软细腻富有弹性。

知识导读

妊娠期准妈妈可以从怀孕初期到产后一个月，每天早晚取适量抗妊娠纹乳液涂于腹部、髋部、大腿根部和乳房部位，并用手做圆形按摩，使乳液完全被皮肤吸收，可减少皮肤的张力，增加皮肤表层和真皮层的弹性，让容易产生妊娠纹的皮肤较为舒展，可减少妊娠纹的出现。同时可以用一些天然食品作食疗，来预防妊娠纹。如“胡萝卜汁疗法”：将新鲜胡萝卜碾碎挤汁，取10～30ml，每日早晚洗完澡后，先以鲜汁拍妊娠纹处，待干后用涂有植物油的手再轻拍妊娠纹处，这样也会减少妊娠纹的出现。

护理TIPS：如何保养秀发

■妊娠期准妈妈的头发受雌激素的影响而处于光洁、浓密、服帖的秀美状态，很少有头垢和头屑，但是头发的护理同样要注意以下问题

[洗发提示] 洗头发可以除灰尘，止头痒，有利于头部皮肤的呼吸。但是，洗头过频反而使头发失去光泽。因此，每周洗1～2次为宜。洗头发最好使用天然洗发液，而不要使用肥皂。因为肥皂碱性大，容易损伤发质。

[营养提示] 妊娠期精血不足，营养匮乏会引起准妈妈头发变黄或变白。因此，要常吃含铜、锌、铁及维生素多的食品。

[情绪提示] 中医学说“多怒则百脉不定，鬓发焦枯”。因此，妊娠期养发一定要心境从容。

[吹发提示] 电吹风吹出的热风含有部件中的石棉纤维微粒，会破坏头发的角质层。因此，妊娠期不要吹发。

[起居提示] 睡眠充足，少行房事或最好不要行房事，来养精护发。

乳房疾病二三事

急性乳腺炎的表现是早期乳房有肿胀，局部能摸到硬结，进而出现红、肿、热。患病一侧的腋窝淋巴肿大，有压痛。同时会引起全身症状，包括水肿，体温升高，感到浑身发冷，甚至引发败血症。

乳房观察

■妊娠期准妈妈的乳房会出现很大的变化，具体变化情况如下

（1）妊娠期乳房随着胎儿的增长而逐渐增大。

（2）分泌奶汁的乳腺管增多，脂肪也相应增多。

（3）在乳房的皮下可以见到青筋暴露的蓝色血管。

（4）乳房过重，导致双乳下垂。

（5）妊娠晚期，挤压乳房还可挤出几滴稀薄的黄色液体，那就是初乳。

专家方案

（1）选用合适的乳罩将乳房兜托起来。乳罩类型应以不过于压迫乳头，也不影响乳房的血液循环为原则，如选用背带较宽的大号乳罩，可使人感觉不到乳房的重量，也不至压迫乳头。

（2）经常用温利息水擦洗乳晕和乳头处的皮肤，并将皮肤皱褶处擦洗干净。这样，不但可以保持乳房卫生，还会使皮肤慢慢变得结实耐磨，以便日后经得起宝宝吸吮。

（3）擦洗完乳头后，要在局部涂些油膏或香油，用拇指和食指将乳头轻轻向外揪，每日2次，每次5～10分钟，如在洗澡后进行更好，最好每天能坚持去做。

（4）每次清洗乳晕和乳头后，用热毛巾敷盖乳房并用手轻轻地按住；将乳房擦净以后撒一些爽身粉，并用手指（最好也涂上一些爽身粉）从乳房四周由内向外轻轻按摩；用手指腹在乳房周围以打圈的方式轻轻按摩；轻轻按住乳房并从四周向乳头方向轻轻按摩；用拇指和食指压住乳晕的边缘，再用两指轻轻挤压。

（5）乳头过短，甚至凹陷，或乳头有裂纹的准妈妈，要尽早采用乳头矫正法，从妊娠17周开始就可以施行矫正。

（6）矫正乳头时，要揪出乳头，停留片刻，每日要进行六次矫正。如乳头揪出有困难时，可压迫乳晕周围部分，这样就容易揪出。揪出后可按乳头保护法进行摩擦。

（7）可用乳头吸引器将乳头吸出来矫正，无吸引器时可用一副注射针筒连接一段小皮管，皮管接在眼药水瓶的小口上，大口对准乳头，针筒抽气后负压可将乳头吸出，维持一定时间，每天做2次。

（8）为使乳腺管开通，乳汁流畅，从妊娠32周起要挤出初乳，提前这样做了就能预防郁乳、乳头裂伤、乳汁分泌不足等问题。但还须注意是否有子宫收缩出现，必要时要暂缓或者终止进行。

知识导读

现代女性日常生活中的乳房保健方案有：首先，要营养充足，保持乳房部位的肌肉强健，脂肪饱满。其次，要行端坐正，保持优美的体态，特别是不能含胸，应挺胸、抬头、收腹、直膝，使优美的乳房能骄傲地挺出，使女性的风采充分展示。再次，要根据自己乳房的情况佩戴质地柔软、大小合体的乳罩，让乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定和支撑。第四，要免受意外伤害，在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时尤其应该注意。第五，要定期对乳房实施自我检查，定期到专科医生处做乳房部的检查，有必要时还可定期做乳腺X线摄片。

护理TIPS：乳房如何做保健

■妊娠期乳房保健时要注意以下几方面的问题，以免护理不当而影响乳房发育

（1）睡眠时，注意采取适宜睡姿，最好取侧卧位或仰卧位。俯卧位容易使乳房受到挤压，使血液循环不通畅，不能保证促使乳腺发育的激素运送，从而影响乳腺发育。

（2）乳房较小的准妈妈，孕期切不可使用丰乳霜；乳房较大的准妈妈，也绝不可以使用减肥霜。这两种用品中都含有一定的性激素，随意使用会影响乳腺的正常发育。

（3）经常用干燥柔软的小毛巾轻轻擦拭乳头皮肤，这种刺激可增加乳头表皮的坚忍性，避免在宝宝吸吮时破损。

（4）从怀孕4～5个月起，经常用温和的皂水擦洗乳头，清除附在上面的乳痂，然后将乳头涂上油脂。

（5）如果乳头上有硬痂样的东西，不要生硬去掉。可在入睡前在乳头上覆盖一块长约10cm、涂满油脂的四方纱布。然后，在第二天早晨起床后再把硬痂样东西擦掉。

（6）妊娠期准妈妈不留长指甲，以防做乳头按摩时损伤皮肤，引起不必要的感染。

牙齿疾病二三事

牙龈炎一般在孕后2～4个月出现，表现为牙龈水肿明显、色暗红、松软、易出血，它的致病因素是堆积在牙龈四周的牙菌斑。孕前如有牙龈炎，妊娠期会加剧。孕期体内性激素的平衡失调，会产生明显的牙龈肿大等发炎反应，甚至有的会产生妊娠瘤，造成牙龈流血、牙龈疼痛，从而干扰咀嚼，甚至引起进食困难。

牙齿观察

■以下四大口腔疾病值得准妈妈们注意

（1）妊娠牙周病：妊娠期间受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎，产生牙周水肿、牙齿松动、肿疡等现象。

（2）蛀牙：妊娠期饮食习惯的改变和饮食不规律，致使准妈妈忽略个人口腔卫生，产生蛀牙；此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔内呈酸性，也容易生成蛀牙。

（3）牙本质敏感症：准妈妈由于生理上的改变，尤其爱吃甜性、酸性食物，这些食物都会磨损牙齿，形成敏感性牙齿。

（4）阻生牙引发急性肿疡：怀孕前如有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，孕期阻生牙四周牙肉就会发炎肿胀。

专家方案

■“牙疼不是病，疼起来真要命”，所以妊娠期的准妈妈更要格外关注牙齿健康，认真做到以下几点

（1）妊娠期要定期进行口腔检查，最好在怀孕前和妊娠中期进行2次常规口腔检查，治疗龋齿及防治牙龈炎。因为妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时期。

（2）一定要注意保持口腔清洁，妊娠期准妈妈食物摄入量大，在此期间一定要注意口腔卫生，以免引起口腔疾病。

（3）保持良好的生活习惯，如出现口腔疾病尽量不用或少用药物，避免X线照射，以免影响胎儿的正常生长发育。

（4）重视补充钙、磷、铁、氟等微量元素。若补充不足，母体易全身骨质疏松，牙齿脱钙易龋，胎儿生长发育及牙齿发育将受到影响。

知识导读

患有龋齿口腔疾病的妇女准备要孩子前，要治疗好龋齿后再怀孕。因为龋齿是细菌感染的，龋齿越严重，说明口腔中的细菌也就越多。当妈妈给孩子喂饭或是亲吻孩子的时候，妈妈口腔内的细菌就会传染给孩子。所以说，妈妈患龋齿，孩子也易患龋齿。因此，准备怀孕的女性一定要注意口腔卫生，每天早晚认真刷牙，饭后漱口，建立良好生活习惯，避免有害因素侵袭。要定期进行口腔检查，发现患有疾患，要及时治疗，以避免牙齿疾病对未来孩子的传染。

护理TIPS：如何护理牙齿

■为了能够让准妈妈的牙齿健康，以下细节也要注意

（1）用漱口水漱口时，应该让水在口腔中最少停留30秒，而后上下左右洗漱一遍口腔。

（2）口腔内酸性唾液分泌增加，所以主张使用碱性漱口液中和，因为这种酸性唾液最损害牙釉质，并为细菌生长提供培养基。

（3）在怀孕初期，就开始对牙进行定期检查，并接受有关妊娠期牙齿的保健方案。喝水可以清洁口腔，带走口气，因此妊娠期每天最少坚持喝3～5杯水，能帮助准妈妈的口气变得清新。

（4）妊娠前有牙齿需要修补或有感染情况，应及时治疗，避免妊娠期出现口腔疾病。

（5）妊娠期如出现轻微的牙科问题，要选择妊娠中期进行处理，因为此时准妈妈较少有恶心反应。

（6）妊娠期如有较大的牙科治疗，最好推迟到产后进行，以免影响胎儿的发育。