第19章 孕期肺炎

症状表现

肺炎是指肺组织的急性炎症,其种类很多,常见的有大叶性肺炎、支气管肺炎和原发性非典型肺炎等。妊娠合并肺炎比较少见,虽然此病自抗生素问世以后,产妇的死亡率已大大降低,但妊娠期肺炎,对胎儿可能带来严重影响,应予以重视。

不同细菌和病原体引起的肺炎,有其不同的临床特点。肺炎双球菌引起的大叶性肺炎,常有受凉与劳累等诱因,起病急,寒战、高热、呼吸急促、胸痛咳嗽,初期为铁锈色痰。病情严重时,可出现呼吸困难、紫绀和谵妄等。

由肺炎球菌、溶血性链球菌或肺炎杆菌引起的末端小支气管与附近的肺泡发炎,又称小叶性肺炎。此病常在流行性感冒和其他呼吸道病毒感染之后发病。有寒战、发热;咳嗽、痰为脓性,有时带血;病程长短不一,如未及时治疗,常并发休克。

肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎,发病大多缓慢,早期常有中度发热、鼻塞、咽痛、头痛和倦怠等类似流行性感冒的症状。有较剧烈的刺激性干咳或呛咳,痰为黏液样或脓性带血。大多数病情较轻,症状可在3日~10日内自行消退。

金黄色葡萄球菌肺炎,一般为身体其他部位感染病灶,通过血行播散到肺部。起病隐匿,发热高,中毒症状明显,常有高热、昏睡和神志恍惚等,有的病人可发生渗出性胸膜炎或脓胸,提示病情凶险。

产生原因

肺炎是指肺组织的急性炎症,其种类很多,常见的有大叶性肺炎、支气管肺炎和原发性非典型肺炎等。妊娠合并肺炎比较少见,虽然抗生素服用会得到改善,产妇的死亡率也会大大降低,但孕期肺炎,对胎儿带来也是非常严重的影响,体质虚弱、营养不良、过度疲劳、着凉及上呼吸道感染等,是肺炎发病的诱因。

应对方法

尽快找出病原菌发病后立即进行痰及血培养加药敏试验。并同时做痰涂片革兰氏染色镜检,以便尽早作出初步诊断,并作为选择抗生素的依据。

排除呼吸道分泌物,一般不用止咳剂。当咳嗽严重时,可适当给予镇咳、祛痰药;胸痛、烦躁不安,可用适量镇静剂;有呼吸困难或紫绀时,给予氧气吸入。

专家提醒

肺炎起病急,常有高热、咳嗽和呼吸困难,易导致胎儿缺氧。据文献报告,孕妈妈患肺炎者,流产和早产发生率会增高。一般来说,母婴预后的情况与感染轻重、病程长短、治疗早晚及患者的全身状况有关。