第10章 鼻子——能反映出健康状况

§§§第一节你了解你的鼻子吗？

虽然你的鼻子一直伴随你成长到今天，虽然你每天不知道多少次地触摸你的鼻子，可你了解它多少呢？

一、鼻子的构造与功能

人们的鼻子生来就有一个非常好的设计。鼻子长在嘴巴上方，位置颇为理想，使嗅觉细胞便于闻到食物的气味，可以补充舌头上味蕾所获信息的不足。鼻子的外形凸出，这种形状有利于呼吸作用的进行。

每个正常人的鼻子都有两个鼻孔，使空气能十分顺畅地进出呼吸道。左边不通还有右边，不至于发生一堵致命的事故。鼻孔后面是两个鼻腔，中间有一道薄薄的软骨和骨质的鼻中膈。另外还有较厚较硬的软骨和骨头构成鼻梁，保护着整个鼻腔。

鼻子与许多其他器官通过一些孔道连通，例如通过咽鼓管连通耳朵，通过泪管连通眼睛。此外，颅骨的前面和两侧有几个充满空气的骨质空腔，也与鼻子相通，称为鼻窦。

鼻内壁粘液层之下的黏膜布满了血管，可以把身体的热量传递给进入的冷空气。三个涡卷形的“鼻甲骨”从鼻子两边水平伸展，功能就像空气调节器上的散热片，增大了外来空气与鼻腔的接触面积，提高了热传导效率，降低了冷空气对气管和肺部的刺激。

鼻孔入口内布满了短而硬的鼻毛，是呼吸过程中保护内部器官的第一道防线，能挡住空气中的尘埃、花粉、碎绒毛和其他较大颗粒物质。穿过第一道防线的杂质，还会遇到第二道更严密的防线。如果空气中的异物刺激了鼻黏膜，人们往往会打一个喷嚏，立刻把异物轰出鼻子。此外，鼻腔分泌的溶菌酶等能有效地杀灭空气中的有害病菌，呼吸道内壁上的黏膜也可以分泌黏液，把细菌及其他异物粘住，然后咳出体外。

俗语所说的鼻涕，鼻子每隔约20分钟，就能分泌一升左右。为了排出含有杂质的废黏液，鼻子里有几十亿根纤毛，穿过黏液层，每分钟扫动将近1000次，把粘液扫到食道和胃里，由消化液消灭黏液中所含的细菌。健康的成人，鼻子里的黏液每分钟大约移动半厘米，但是吸烟或喝酒过度、脱水或者健康欠佳的人，黏液的清除速度要慢得多。清除速度越慢，鼻子防御细菌和其他异物的效率自然也就越低了。

二、了不起的鼻子

鼻子对于呼吸非常重要，这是一个常识。事实上，以鼻子为起点的上呼吸道，对于动物和人的机体生命活动的作用，远比目前所知的大得多。

一位医生用手术刀切割鼻中膈，病人的心脏便停止了跳动。

一位有经验的运动员在比赛时突然莫名其妙地死了，后来查明，原来他患有鼻炎。

有人在从事强体力劳动时往往用嘴呼吸，但有意无意地改用鼻子呼吸，结果很快就觉得不那么吃力了。

类似的事实有很多。

早在1926年苏联耳鼻喉科医生就在世界医学实践中首先发现，正常的鼻呼吸有益于颅腔静脉血的回流。另一些苏联研究人员也已通过实验证明，延髓中血液和淋巴的循环情况同鼻呼吸有关。保证这一过程准确实现的机构是很独特的：不论何时，呼吸的空气总是经过一个鼻孔少，经过另一个鼻孔多。过一段时间，两个鼻孔的换气量多少就变换一次。这个特殊的气泵保持着颅内压的稳定。

科学家经过进一步的观察和实验证明，鼻子几乎能够控制有机体的所有要害系统。气流触动鼻黏膜上的感受体，有时会引起意想不到的效应。例如，人塞住自己的鼻子，改用口呼吸。不长时间，血液中的氧气含量就会减少，二氧化碳含量就会增加。这种变化对机体又构成了一个强烈刺激，使动脉压力突然增大，眼内血压下降，导致眼血管系统淤血。再如，鼻子如果不通气，将立刻改变胃液的酸度，减少胆汁分泌，使肝和肾的功能恶化。鼻子通气不畅的人，甚至牙齿也会坏得快些。血液中的红血素也会减少，不过只要一恢复鼻呼吸，血液就恢复正常了。

鼻子和心脏也有十分密切的关系。如果鼻子受到致命的打击，心脏就会完全停止跳动。任何人都可能亲自体验到，当医生把医疗器具塞进鼻子的时候，脉搏就立刻变快的现象。

在延髓的呼吸控制中心和鼻子感受体之间，始终保持着联系。异物进入鼻孔，呼吸就会立刻暂停，这是大自然为防止有害物侵入肺部而设计的一种机制。

三、鼻涕是怎么流出来的

人的鼻腔里有一层粉红的黏膜，叫鼻黏膜。在鼻黏膜下面有很多肉眼看不见的鼻腺，能够产生像米汤样的黏液，透过鼻黏膜流出来的，这就是鼻涕。在正常情况下，人都有鼻涕，但是这些鼻涕大部分都变成水汽从鼻孔呼出去了。鼻涕可以使鼻子经常保持湿润，能把空气里的灰尘和细菌拦住，不让它们随着空气被吸进鼻腔乃至肺部。

如果因为悲伤或感动而泪流满面时，鼻涕也会不由自主地流出来。这是因为眼睛和鼻腔之间有一个细管相通，当眼泪量大时，很大一部分泪水从眼睛流到鼻子，成了稀鼻涕。

四、鼻窦的作用

如前所述，鼻窦就是颅骨的前面和两侧的几个充满空气的骨质空腔。人的头部有8个鼻窦，有产生共鸣和减轻重量的作用。

鼻窦分为4组。额窦在眉毛之后，筛窦在鼻梁两旁，蝶窦在鼻腔后面、头颅深处，上颌窦最大，在上颌骨里面。每个鼻窦的内壁都有黏膜，与鼻子和喉部的黏膜相连。鼻子产生的粘液不够时，就由鼻窦来补足。

在正常情况下，鼻窦的粘液通过小管流入鼻腔，但如果鼻窦的黏膜肿胀，阻碍了粘液排出，鼻窦内的压力就会增加，压迫神经，引起严重头痛。有时发生鼻窦炎，即一个或几个鼻窦发生继发性细菌感染，情况就更为麻烦，将严重影响鼻子的嗅觉功能。

有些人声音很好听，不但因为有比较完美的声带，而且与鼻窦的完美有很大关系。

五、鼻子和嗅觉

我们闻味的时候，往往要多吸几次气。这是因为一次吸入的气流中，可以感触到的气味分子并不多，而要鉴别一种气味，就需要深吸一口气，让这口气旋涌到鼻腔顶部的嗅觉区。

只有液态物质的气味鼻子才能闻得到。嗅的时候，许多气味物质已成蒸汽状态，而鼻子分泌的粘液能溶解一部分固定或气态的分子。有气味的物质接触到嗅觉纤毛时，会触发一连串越来越强的脉冲，最后通过嗅觉神经把刺激传到大脑，最后由大脑来加以分析判断，在大脑皮层形成嗅觉。令人惊异的是，即使只有一个分子也能触发这种反应。

嗅觉的灵敏度因人而异，差别很大。据研究，一般人的鼻子能够辨别大约4000种不同的气味，嗅觉特别灵敏的人则能闻出1万种。可能嗅觉最灵敏的人要算香水公司的气味分析人员，他们的鼻子能分辨出极细微的气味差别。

以前，实验心理学家认为多数人单凭气味只能认出大约16种物质。但实际上，一般人如果能找到适当的字眼，就能说出更多种气味。在美国耶鲁大学进行的一些研究中，参与试验的人常常觉得某种气味似乎很熟悉，只是说不出名字来。他们闻了80种普通的东西，例如沙丁鱼、肝肠、鞋油、蜡笔等等，最初只能说出其中36种，但是把每种气味标上名字进行练习之后，成绩就好得多了，平均能闻出75种气味。

我们的嗅觉器官特别容易疲劳，疲劳之后嗅觉变得迟钝，这是跟其他感觉器官不同的地方。

六、鼻子出血

鼻子出血有很多种原因，气候干燥、硬物撞击、手指抠破、鼻腔病变、内部病因等等都可能导致鼻子出血。

不论你是抠破的、碰破的还是其他不明原因，如果你的鼻子流血了，都要先用手捏住鼻子，或者用棉花、软纸堵塞鼻孔，也可以用冷水洗鼻子或用冷水洗毛巾敷在鼻子上，这样就可以止住鼻血。鼻子出血以后不要把头向后仰，因为那样容易使血流到嘴里。

面部神经密集，血管也特别多，面部五官出血都要引起注意。

儿童常出鼻血，那就要尽快到医院去检查，看看是不是身体其他器官有什么病，如果有病就要及时治疗，免得耽误了病情。

§§§第二节看鼻子，查健康

人体是一个精密的有机系统，鼻子是这个系统中的重要部分，其种种特征可以体现出身体其他部位的功能状况如何。

一、疾病在鼻子上的体现

如果发现下面列述的任何情况，未确诊疾病的一定要及时检查、治疗。

1.如果鼻尖发肿，表示心脏也发肿或正在扩大。

2.如果鼻子发生肿块现象，可能是胰脏或腰部出了毛病。

3.如果鼻尖很硬，可能是动脉硬化、胆固醇偏高，而且心脏脂肪积累太多的缘故。

4.如果鼻子有弯曲的形状，表明可能从父母那里遗传了疾病。

5.红鼻子表明心脏和血液循环发生毛病；鼻子带有棕色、蓝色或黑色，表明脾脏或胰脏发生问题。

6.如果鼻子上出现黑头包，反映出食用乳类和油性食物太多。

7.白色豆渣鼻涕，多见于干酪性鼻炎。

8.流清水鼻涕，多见于伤风感冒初期；伴有鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽等，亦见于过敏性鼻炎的发作期。

9.黄色水样鼻涕，多因囊肿破裂后流出，多见于上颌窦囊肿。

10.粘液性鼻涕，多见于慢性单纯性鼻炎患者。

11.黄浓鼻涕，多为鼻窦炎，若一侧流黄浓涕，多为鼻腔异物所致。

12.绿色痂片状鼻涕，多属于萎缩性鼻炎。

13.红色鼻涕，多因鼻外伤、鼻腔异物、维生素C或K缺乏等所致。

14.黑色鼻涕，多为吸入黑色粉尘，如矿灰等所致。

15.鼻子堵塞、出血，原因比较复杂，后文专题介绍。

二、鼻子不通气，流鼻血

鼻子不通气、流鼻血是常见的现象，特别是在寒冷、干燥的冬季，血管脆性增加，“出血”事件相对来说更为常见。

引起鼻子流血、堵塞的常见鼻子病因包括以下几种：

1.鼻黏膜肿胀、鼻子某些结构肥大（单侧或双侧的鼻塞，有时则交替发作）；

2.先天性或后天性异常鼻中膈偏曲（双侧鼻塞）；

3.外伤造成鼻腔结构改变；

4.萎缩性鼻炎；

5.鼻梅毒或鼻结核；

6.过敏性鼻炎；

7.鼻息肉、异物入鼻等等。

然而你也许不知道，看似不足挂齿的小症状，背后也可能隐藏着足以威胁生命的重症！

鼻塞可由鼻腔肿瘤、息肉、鼻腔结构畸形等引发，流鼻血的原因则有可能是急性白血病。然而，许多人误将鼻腔肿瘤、鼻腔结构畸形、急性白血病等症状当成普通鼻炎，对此“小病”掉以轻心，有的人甚至求助于游医而险酿大祸。医学专家指出，肥厚性鼻炎、鼻中膈偏曲、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤和恶性肿瘤等多种原因，都能引发一侧或双侧的鼻子发生阻塞。一鼻塞就认为自己得了鼻炎或鼻息肉，显然是错误的观点。

一般而言，90％以上的鼻出血是由于局部因素引起的，例如天气干燥以及上述种种鼻子疾病等。秋冬季节，鼻腔受到干燥空气刺激，导致鼻腔内黏膜干燥，血管更易发生破裂。除此以外，某些全身性疾病也能引起流鼻血，但往往不为人知。例如有些女性月经来之前或者经期会流鼻血，中医称之为“倒经”，这是因内分泌失调造成的，在绝经期的妇女中也容易出现这种情况。如果全身凝血机制出了问题，如患有再生障碍性贫血、急性白血病，或者肝肾功能受到损害（如尿毒症病人）的人都易流鼻血，严重营养不良、维生素C缺乏，以及成年高血压患者也是易患人群。此外，有些人磷、汞、苯、砷中毒会出现“七窍流血”症状，自然也包括鼻出血。

鼻子流血、堵塞，除了及时到医院就诊外，更要做好“长期抗战”的准备。据了解，医学界对鼻子疾病的真正发病机制尚未完全破解，例如目前对鼻腔内翻性乳头状瘤等许多疾病只能采取手术切除的方法，而完全切除病灶的情况非常少见，疾病会反复发作。